 |
|
Что такое хронический панкреатитХронический панкреатит, как правило, возникает у больных хроническим алкоголизмом. Основные осложнения, требующие лечения, – постоянная боль, а также экзокринная и эндокринная недостаточность. Диагноз хронического панкреатита подтверждает кальцификация поджелудочной железы на обзорной рентгенограмме брюшной полости. Основное проявление хронического панкреатита – сильная, мучительная боль, для снятия которой прибегают к наркотическим анальгетикам; может развиться наркомания. Если хронический панкреатит сопровождается умеренной экзокринной недостаточностью, для уменьшения боли назначают ферменты поджелудочной железы. Иногда при неустранимой боли показана операция. Экзокринная недостаточностьУ больных, перенесших острый панкреатит, об экзокринной недостаточности поджелудочной железы свидетельствуют похудание и стеаторея. ДиагностикаДля скрининга используют тест с бентиромидом. Утром натощак больной принимает 500 мг бентиромида, а через 3 ч – 250 мл воды. В течение 6 ч собирают мочу. Выявление в моче менее 50% принятого препарата в форме ариламинов указывает на выраженную экзокринную недостаточность. Реже используют более сложный метод - прямое определение секреции поджелудочной железы. Кроме того, с диагностической целью можно назначить пробный курс ферментов поджелудочной железы. Лечение панкреатитаНаилучший эффект лечения удается получить при использовании лимфотропной и эндолимфатической терапии. Эти методы позволяют доставлять лечебные препараты в лимфатическую систему, многократно усиливая их лечебный эффект. Хороший эффект дает диета с низким содержанием жиров (менее 50 г/сут) в сочетании с ферментами поджелудочной железы. Последние следует употреблять за 20-30 мин перед каждым приемом пищи. Непокрытые оболочкой препараты, такие как виоказа и котазим, по 2-4 таблетки, можно сочетать с блокаторами Н2-рецепторов, чтобы предупредить разрушение ферментов кислотой желудочного сока. Покрытые оболочкой препараты, креон и панкреаза, по 1-2 капсуле во время еды, используют гораздо шире. Они оказывают меньшее побочное действие на ЖКТ и не требуют назначения блокаторов Н2-рецепторов. По показаниям применяют жирорастворимые витамины. Эндокринная недостаточностьУ многих больных хроническим панкреатитом нарушается толерантность к глюкозе в результате разрушения островковых клеток, что может потребовать терапии инсулином. М. Вудли "Что такое хронический панкреатит" и другие статьи из раздела Заболевания органов пищеварения Дополнительная информация: |
