|
 |
|
»
» Как лечить острый панкреатит |
Как лечить острый панкреатит
Поддерживающее лечение острого панкреатита
Для снятия боли показаны наркотические анальгетики. Чаще всего применяют меперидин, который не оказывает значительного влияния на функцию сфинктера Одди. Отменяют прием пищи, жидкости и лекарственных препаратов до прекращения боли и рвоты. Аспирацию содержимого желудка через назогастральный зонд выполняют только при упорной тошноте и рвоте.
Показано интенсивное возмещение объема циркулирующей крови с помощью в/в инфузии жидкости. Проводят тщательный мониторинг вводимой и выделяемой жидкости с учетом накопления жидкости в брюшной полости. Наблюдают за уровнем кальция, магния и глюкозы сыворотки и своевременно корректируют нарушения.
Роль профилактического назначения антибиотиков при остром панкреатите неясна. Хотя благоприятное действие блокаторов Н2-рецепторов в лечении острого панкреатита и не доказано, их применяют при тяжелом течении заболевания для уменьшения риска кровотечения из стрессовой язвы.
Лечение осложнений острого панкреатита
- Инфекция. При остром панкреатите лихорадка может быть вызвана панкреонекрозом, абсцессом, инфицированием ложной кисты, аспирационной пневмонией. При тяжелой форме заболевания с лихорадкой необходимо сделать посев крови и назначить антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении кишечной микрофлоры. Позднее появление лихорадки (более 2 нед после начала панкреатита) свидетельствует о развитии абсцесса поджелудочной железы. Для уточнения диагноза показана КТ.
- Ложная киста. На формирование ложной кисты могут указывать постоянная боль в животе и повышение активности амилазы крови. После установления диагноза обеспечивают длительный покой кишечника, переводя больного на парентеральное питание. Эти меры способствуют обратному развитию кисты или утолщению ее стенок, что повышает безопасность хирургического и чрескожного дренирования. Ложная киста, сохраняющаяся после 4-6 нед консервативной терапии, подлежит хирургическому лечению из-за высокого риска инфекции, кровотечения и разрыва.
- Легочные осложнения. При тяжелом течении панкреатита могут возникнуть ателектаз, выпот в плевральную полость, пневмония и респираторный дистресс-синдром взрослых.
- Острая почечная недостаточность. Причины ее развития – резкая гиповолемия и острый тубулярный некроз. Отдельным больным показан срочный диализ.
- Хирургическое лечение острого панкреатита показано при тяжелом геморрагическом панкреатите, панкреонекрозе, абсцессе поджелудочной железы, длительно сохраняющейся ложной кисте и, реже, при обструкции общего желчного протока или двенадцатиперстной кишки.
Избежать хирургических осложнений, сократить сроки лечения и уменьшить риск возникновения побочных реакций позволяет применение лимфотропной и эндолимфатической терапии. Оба метода позволяют доставлять лекарственные препараты в лимфатическую систему, но отличаются инфазивностью. Эндолимфатическая терапия проводится в более тяжелых случаях течения заболевания.
М. Вудли
"Как лечить острый панкреатит" и другие статьи из раздела Заболевания органов пищеварения
Дополнительная информация:
|
