Эффективная медицина

Главная » Урология » Венокавография

Венокавография

Венокавография заключается в рентгенографии нижней полой вены, заполненной рентгеноконтрастным веществом. При резко повышенном давлении в нижней полой вене, что наблюдается при сдавливании ее опухолью или наличии тромбоза, помимо центрального ствола полой вены, на рентгенограмме могут выявляться почечные вены и коллатеральные венозные сосуды. Заполнение нижней полой вены рентгеноконтрастным веществом осуществляют трансфеморальным путем. Пункцию бедренной вены проводят аналогично пункции бедренной артерии, отступя медиально на 0,5 см. Катетер вводят в нижнюю полую вену до места слияния общих подвздошных вен.

Показаниями к венокавографии служит необходимость выявления обтурации или стеноза подвздошных вен и нижней полой вены, распознавание опухолевого тромба в нижней полой вене при злокачественных опухолях почки или надпочечника, необходимость установления локализации забрюшинной опухоли, первичных или метастатических новообразований. Исследование начинают с венокавографии свободным током. При этом можно выявить только проходимость нижней полой вены: интерпретация патологических изменений нижней полой вены и ее ветвей затруднена. Вторым этапом может быть обтурационная венокавография, при которой рентгеноконтрастным веществом заполняют ограниченный обтурирующим баллончиком сегмент нижней полой вены в месте впадения почечных вен.

Почечная венография

Техника выполнения почечной венографии идентична методике венокавографии, но в нижнюю полую вену вводят сосудистый катетер с дугообразно изогнутым концом. После удаления металлического проводника путем продвижения катетера по нижней полой вене удается ввести изогнутый конец в почечную вену с нужной стороны. Для получения хорошего изображения почечной вены достаточно 10 - 12 мл рентгеноконтрастного вещества. Почечная селективная венография показана при опухоли почки, различных формах артериальной гипертензии, подозрении на венную почечную гипертензию и пр.

Н.А. Лoпaткин

Методы диагностики в урологии, подробнее...

Дополнительная информация: