Эффективная медицина

Главная » Хирургия » Новые методы лечения субарахноидального кровоизлияния

Новые методы лечения субарахноидального кровоизлияния

Новые методы и препараты для лечения субарахноидального кровоизлияния, эффективность которых не подтверждена РКИ:

  • Флудрокортизон - 200 мг в/в каждые 12 часов.
  • Антифибринолитическая терапия - транексамовая кислота 1,0 в/в или эпсилонаминокапроновая кислота 3,0- 4,5 г в/в через 3 часа.
  • Аспирин 325 мг в сутки.
  • "Уборщики" свободных радикалов (антиоксиданты, цито-протекторы) - тирилазад мезилат 1,5 мг/кг массы тела в/в, капельно в течение 8-10 суток; 1%-ный раствор глютаминовой кислоты в/в 400-600 мл в сутки; унитиол 5% 10 мл в/м 3 раза в сутки; тиосульфат натрия 30% 15 мл в/в 3 раза в сутки. "Уборщики" свободных радикалов - тирилазад мезилат, 21-аминостероид, антиоксидантное и цитопротективное средство, лишенное глюкокортикоидной активности. Вызывают угнетение перекисного окисления липидов и освобождение арахидоновой кислоты из поврежденных клеток, усиливают утилизацию свободных радикалов кислорода, способствуют сохранению в мембранах клеток витамина Е. В экспериментальной модели на животных снижают объем ишемии мозга, развивавшейся после субарахноидального кровоизлияния. Безопасность различных доз препарата подтверждена РКИ II фазы.
  • Аспирин - ретроспективный анализ историй болезни 242 пациентов, получавших салицилаты до развития САК, свидетельствовал, что салицилаты способны снизить частоту возникновения эпизодов отсроченной ишемии мозга.
  • Положение в постели. Положение сидя (полусидя) улучшает проходимость дыхательных путей и оксигенацию, снижает ВЧД и, следовательно, улучшает перфузию мозга. В положении лежа на спине улучшается перфузия мозга у больных с гиповолемией, ухудшается оксигенация и увеличивается ВЧД. Таким образом, влияние положения на состояние больного определяется его волемическим статусом и исходным ВЧД. Некоторые больные с тяжелым инсультом становятся более активны в положении сидя. Возможно, это связано со снижением ВЧД, уменьшением отека мозга и улучшением оксигенации.

К.Жидков

"Новые методы лечения субарахноидального кровоизлияния" и другие статьи из раздела Критические состояния в хирургии

Дополнительная информация:

Сегодня 12.12.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.