Эффективная медицина

Главная » Хирургия » Лечение субарахноидального кровоизлияния

Лечение субарахноидального кровоизлияния

При лечении субарахноидального кровоизлияния проводят ряд мероприятий:

Коррекция артериальной гипертензии

Гипотензивная терапия применяется у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием при АД выше 200/110 мм рт. ст. либо при наличии лабораторных и клинических признаков поражения органов-мишеней:

  • отек соска зрительного нерва или кровоизлияния в сетчатку;
  • рентгенологические симптомы левожелудочковой недостаточности;
  • выраженная почечная недостаточность с микрогематурией, протеинурией и олигурией с быстрым повышением уровня креатинина сыворотки крови.

Целесообразно добиваться снижения АД на 25% от первоначального значения.

Инфузионная терапия

В течение суток необходимо ввести 2,5-3,5 л физиологического раствора, если нет признаков сердечной декомпенсации. Объем внутривенно вводимых растворов должен быть уменьшен, если часть жидкости вводится энтеральным путем. Большие объемы вводимой больным САК жидкости компенсируют гиповолемию, диурез и потерю воды при гипертермии.

Анальгетики

Головная боль - типичная проблема для пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием, находящихся в сознании. Допустимо введение парацетамола, кетопрофена, мидазолама (если боль сопровождается беспокойством), в крайнем случае - наркотических анальгетиков.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция - нимодипин (Нимотоп, Брейнал) 60 мг внутрь каждые 4 часа, терапия начинается через 96 часов от начала САК и продолжается в течение 21 суток.

Терапия икоты

Терапия икоты - хлорпромазин (аминазин) 2,5% - 2,0 в/м; галоперидол 5-10 мг в/в, в/м; метоклопрамид 10 мг два раза в сутки в/в, в/м; амитриптилин 25 мг внутрь 2-4 раза в сутки; баклофен 5-20 мг внутрь 3 раза в сутки.

Профилактика тромбозов

Профилактика тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии - сдавливающие чулки.

Профилактика инфекционных осложнений

Польза проведения профилактической антибиотикотерапии убедительно не доказана.

Профилактика инфекционных заболевания легких - положение сидя в постели, ЛФК, массаж, аспирация слизи. Профилактика инфекции мочеполовой системы - адекватный водный баланс, избегать ненужной катетеризации мочевого пузыря.

К.Жидков

"Лечение субарахноидального кровоизлияния" и другие статьи из раздела Критические состояния в хирургии

Дополнительная информация:

Сегодня 05.12.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.