Эффективная медицина

Главная » Публикации » Осложнения, их профилактика и лечение при апластической анемии

Осложнения, их профилактика и лечение при апластической анемии

  • Геморрагический синдром может быть проявлением самого заболевания или осложнением иммуносупрессивной терапии. С профилактической целью назначают гемостатики, ангиопротекторы. Количество тромбоцитов как перед началом лечения, так и на фоне введения антитимоцитарного глобулина или циклоспорина должно превышать 30- 109/л. При угрозе развития внутренних кровотечений на фоне тромбоцитопении показано переливание тромбоцитной массы.
  • Анемический синдром. Переливают отмытые, облучённые в дозе 25 Гр эритроциты для поддержания НЬ на уровне 70-80 г/л.
  • Лечение инфекционных осложнений, вызванных гранулоцитопенией: изоляция больного, туалет слизистых оболочек (чистка зубов поролоновыми щётками, полоскание растворами антисептиков), деконтаминация кишечника, антибиотики широкого спектра действия (например, ципрофлоксацин 15 мг/кг/сут, цефотаксим 2-4 г/сут), противогрибковые препараты (например, амфотерицин В в/в 250-500 ЕД в сутки, орунгал 0,5-1 млн ЕД 3 раза в сутки) назначают при местных грибковых поражениях (стоматиты).
  • Гемосидероз осложняет переливания крови, поэтому при определении показаний к трансфузиям следует ориентироваться на самочувствие больного и клинические проявления. Например, при адаптации пациента к уровню НЬ 70 г/л переливать эритроцитную массу не стоит. Если частые трансфузии неизбежны, целесообразно профилактическое применение дефероксамина в дозе 0,5-1 г/сут в/в капельно.
  • Сердечная недостаточность. Следует ограничить объём инфузий.
  • Почечная недостаточность. Необходимо контролировать функциональное состояние почек, провести гемодиализ (по показаниям).
  • Вирусные гепатиты лечат инфекционисты по общим программам.

Peд. A. Mapтынoв

Заболевания крови...

Дополнительная информация:

Сегодня 26.02.2020
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.