|
 |
|
»
» Что влияет на запор |
Что влияет на запор
В американской Энциклопедии клинического обследования больного схематичес¬ки суммированы наиболее частые причины, механизмы развития, сопутствующие симптомы запоров и способствующие им обстоятельства. При всей условности этой схемы она дает четкое представление об этом синдроме. Приводим эту схему. В ней выделены 8 наиболее частых причин хронических запоров, и к каждому пункту даются необходимые краткие пояснения.
ОБРАЗ ЖИЗНИ И ПРИВЫЧКИ
- Неподходящее время или условия для дефекации Механизмы: Игнорирование ощущения полноты прямой кишки, угнетающее рефлекс дефекации (Сопутствующие симптомы и способствующие обстоятельства: постельный режим, перегруженный рабочий день, незнакомая обстановка).
- Необоснованное ожидание стула. Ожидание более «регулярного» или более частого стула чем тот, который являлся для больного нормальным (частое применение рекламируемых слабительных средств).
- Диета, бедная растительными волокнамиУменьшение количества каловых масс (истощение организма, прием препаратов, способствующих запору)./li>
СИНДРОМ «РАЗДРАЖЕННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ»
- Частое нарушение двигательной функции кишечника (скудный, жесткий стул, часто со слизью, чередующийся с поносами. Схваткообразные боли в животе. Стресс может углубить нарушение функции кишечника).
МЕХАНИЧЕСКАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
- Рак прямой или сигмовидной кишки. Прогрессирующее сужение просвета кишки (Изменение ритма и регулярности стула, поносы, боли в животе, кровотечение. При раке прямой кишки тенезмы, карандашеподобное изменение калового столбика).
- Копростаз. Неподвижные скопления затвердевших каловых масс в прямой, реже в толстой кишке (Ощущение переполнения в прямой кишке, боли в животе, понос (жидкие фекальные массы обтекают «каловую пробку»).
- Другие обтурирующие заболевания - дивертикулит, заворот кишок, инвагинация, ущемление грыжи
Сужение или полное закрытие просвета кишки (Коликообразные боли в животе, вздутие живота, стул в виде «малинового желе» при инвагинации из-за наличия крови и слизи).
ЗАБОЛЕВАНИЯ АНАЛЬНОГО КАНАЛА, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ БОЛЬЮ
- Боль может вызвать спазм наружного сфинктера и подавить рефлекс дефекации (Анальные трещины, тромбоз геморроидальных узлов, парапроктит)
ПРИЕМ ПРЕПАРАТОВ
- Механизмы разные (Опиаты, холинолитики, антацидные препараты с калием, алюминием и др.).
ДЕПРЕССИЯ
- Типичный приступ депрессии, характеризующийся минимум пятью из девяти следующих симптомов, на протяжении не менее 2 недель:
- угнетенное настроение почти каждый день (у детей может проявляться раздражительностью);
- значительное снижение интереса и безразличие к окружающему;
- немотивированное увеличение или уменьшение массы тела при повышенном или плохом аппетите;
- бессонница или сонливость почти каждый день;
- психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день;
- усталость и упадок сил почти каждый день;
- чувство никчемности существования и греховности;
- замедление мыслительных процессов, нерешительность, невозможность сосредоточиться;
- неоднократное появление мыслей о самоубийстве (Угнетенное состояние, усталость и другие симптомы).
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
- Нарушение автономной иннервации кишечника (Повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Гиршпрунга).
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ
- Нарушение двигательной функции кишечника (Беременность, гипотиреоз, гиперкальциемия).
Приведенная схема достаточно полно отражает все известные на сегодня этиологические факторы хронических запоров, их патогенез, сопутствующие симптомы и способствующие им обстоятельства (указанные в скобках к каждому пункту).
Запоры, подробнее...
Дополнительная информация:
|
