|
 |
|
»
» Классификация повреждений кишечника |
Классификация повреждений кишечника
На основании паталогоанатомической классификации повреждений кишечника, предложенной
И. А. Криворотовым в 1949 году, нами данная классификация модифицирована, каждый
раздел которой предполагает отдельную тактику ведения пострадавшего. При этом в
первую очередь учитывали механизм травмы, определение которой играет немаловажное
значение в диагностике. Как известно, причинами травматических повреждений кишечника
являются автодорожная травма, падения с высоты, прямой удар в живот, в поясничную
область и в область промежности тупым или острым предметом, огнестрельные ранения,
сдавление между двумя массивными предметами.
Также встречаются в хирургической практике "самопроизвольные" или "спонтанные"
диастатические разрывы кишок (при опухолях толстой кишки), возникающие в результате
напряжения мышц брюшного пресса (натуживание при дефекации, быстрое изменение
положение тела, громкий смех) и ятрогенные повреждения при выполнении
лечебно-диагностических манипуляций (колоноскопия, ректороманоскопия, клизмы).
Виды травматических повреждений толстой кишки
А. По механизму травмы:
- Закрытые повреждения кишечника.
- Колото-резаные ранения кишечника.
- Огнестрельные ранения кишечника.
- Спонтанные разрывы кишечника.
- Ятрогенные повреждения кишечника.
- Торакоабдоминальные ранения.
Б. По распространенности повреждений:
- Изолированные повреждения: а) правых отделов ободочной кишки; б) поперечно-ободочной кишки; в) левых отделов ободочной кишки; г) сигмовидной кишки; д) прямой кишки;
- В сочетании с повреждениями других органов брюшной полости (тонкая кишка + толстая кишка, печень, селезенка, поджелудочная железа и др.);
- В сочетании с повреждениями других областей организма (опорно-двигательный аппарат, головной мозг, грудная клетка и др)
В. По характеру повреждений:
- Повреждения не проникающие в просвет кишки; а) ушибы стенки кишки; б) ранения или надрыв серозной оболочки; в) гематомы стенки и ее брыжейки; г) отрыв брыжейки с некрозом кишки; д) отрыв брыжейки без некроза кишки; е) гематома забрюшинной части кишки;
- Повреждения проникающие в просвет кишки: а) разрыв или рана кишки, занимающая 1/3 окружности; б) разрыв или рана кишки, занимающая 1/2 окружности; в) разрыв или рана кишки, занимающая более 1/2 окружности или полный разрыв; г) одиночные разрывы или ранения; д) множественные разрывы или ранения; е) сквозные ранения проникающие в параколон;
Г. По наличию ранних осложнений:
- С клиникой травматикогеморрагического шока;
- С клиникой перитонита (абсцесса брюшной полости);
- С клиникой забрюшинной флегмоны;
- С эвентрацией органов.
И.M. Tимepбулaтoв, Д.И. Мexдиeв
Травмы кишечника, подробнее...
Дополнительная информация:
|
