Эффективная медицина

Главная » Беременность » Гипотиреоз у беременных

Гипотиреоз у беременных

Поскольку при гипотиреозе снижается фертильность, в отсутствие лечения беременность наступает редко. У беременных с гипотиреозом повышен риск самопроизвольного аборта, врожденных пороков и гибели плода. Для профилактики этих осложнений перед наступлением беременности проводят заместительную терапию левотироксином.

Причины гипотиреоза. Самая распространенная причина гипотиреоза - хронический лимфоцитарный тиреоидит (тиреоидит Хасимото). Другие причины - резекция щитовидной железы, применение радиоактивного йода, недостаток йода, прием пропилтиоурацила и тиамазола. Вторичный гипотиреоз возникает вследствие недостаточной выработки ТТГ.

Клиническая картина гипотиреоза. Больные предъявляют жалобы на утомляемость, зябкость конечностей, увеличение веса, сухость кожи и запоры. При физикальном исследовании отмечают сухость и шелушение кожи, охриплость голоса, одутловатость лица. При первичном гипотиреозе обычно имеется зоб. Фаза расслабления сухожильных рефлексов замедлена.

Лечение гипотиреоза. Назначают левотироксин внутрь. Для оценки результатов лечения каждые 4 нед определяют уровень свободного Т4 и ТТГ в сыворотке. Дозу левотироксина подбирают так, чтобы поддерживать уровень ТТГ в пределах нормы.

Осложнения у матери и плода. Левотироксин не проникает через плаценту и не оказывает влияния на гипоталамо-гипофизарно-тиреоидную систему плода.

В отсутствие лечения высок риск самопроизвольного аборта и гибели плода.

Наблюдение 11 беременностей у 9 женщин с гипотиреозом показало, что в 9 случаях родились здоровые дети, 1 беременность закончилась мертворождением, а еще 1 - рождением ребенка с синдромом Дауна и дефектом межжелудочковой перегородки типа ostium primum (возраст матери - 41 год).

A. Эвaнc, М. дe Beциaна, M. Бeнбapкa

Беременность и болезни эндокринной системы, подробнее...

Дополнительная информация:

Сегодня 23.01.2020
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.