Эффективная медицина

Главная » Беременность » Противосудорожная терапия во время беременности

Противосудорожная терапия во время беременности

В связи со сложностью лечения эпилепсии во время беременности ниже представлены лишь общие принципы противосудорожной терапии.
  1. Все противосудорожные средства обладают тератогенным действием.
  2. Дозу препарата подбирают так, чтобы концентрация его в сыворотке была, с одной стороны, как можно ниже, а с другой — достаточной для предупреждения эпилептических припадков.
  3. Во время беременности по возможности назначают только один препарат. В легких случаях, например при простых парциальных припадках, можно обойтись без лечения.
  4. В период органогенеза (первые 6—8 нед беременности) отменять лечение или заменять подобранный ранее препарат на другой нецелесообразно и даже опасно. Это связано с тем, что риск эпилептического статуса и его осложнений, обусловленных отменой или сменой препарата, значительно превышает предполагаемую пользу.
  5. Уровень противосудорожных средств в сыворотке в течение беременности может меняться. В связи с этим осмотр больных эпилепсией беременных проводят не реже 1 раза в месяц. Во время каждого осмотра выясняют частоту припадков и проверяют правильность приема препаратов. Кроме того, определяют наличие нистагма, атаксии, тремора и нарушений походки. Беременную предупреждают о том, что сонливость, головная боль, двоение в глазах, тремор и нарушения координации движений могут свидетельствовать о передозировке препарата.
  6. Поскольку во время беременности концентрация препарата в сыворотке снижается (из-за увеличения объема распределения, повышения скорости клубочковой фильтрации и замедления всасывания), часто требуется увеличение дозы. Беременной и ее родственникам объясняют, что это не приведет к повышению концентрации препарата в сыворотке матери, а тем более плода.

C. Koллинз

Беременность и нервные болезни, подробнее...

Дополнительная информация: