Эффективная медицина

Главная » Беременность » Лечение хламидиоза и беременность

Лечение хламидиоза и беременность

В большинстве случаев беременность на фоне хламидиоза заканчивается благополучно. Тем не менее, иногда ряде случаев хламидии можгут вызвать угрожающие преждевременные роды, многоводие, дородовое излитие вод, плацентарную недостаточность, внутриутробное заражение плода. Хламидиоз вызывается Chlamydia trachomatis — облигатным внутриклеточным паразитом, который передается половым путем. У взрослых Chlamydia trachomatis вызывает уретрит, венерическую лимфогранулему, эпидидимит, ВЗПО и конъюнктивит, у новорожденных — конъюнктивит с включениями, пневмонию, острый средний отит и вульвовагинит. Хламидии выделяют из половых путей у 5% беременных, у 25% небеременных женщин, ведущих половую жизнь, и приблизительно у 5% женщин, никогда не живших половой жизнью.

Диагностика хламидиоза

  • Хламидийная инфекция половых органов обычно протекает бессимптомно. Реже наблюдается цервицит с выделениями из половых путей.
  • При исследовании мазков влагалищного отделяемого, окрашенных по Граму, внутриклеточные микроорганизмы обнаружить не удается, в препарате видны только нейтрофилы.
  • Диагноз хламидиозаподтверждают при исследовании мазков, окрашенных по Гимзе. При этом в цитоплазме клеток видны характерные базофильные включения. Выделение хламидий в культуре клеток — более надежный способ диагностики. Для обнаружения внутриклеточных форм хламидии используют также реакцию иммунофлюоресценции с моноклональными антителами. Методами иммунофлюоресценции можно обнаружить антитела к Chlamydia trachomatis в сыворотке. Информативность этого исследования повышается при использовании моноклональных антител.

Прогноз хламидиоза при беременности

  • Мать. Беременность не влияет на заболеваемость и течение хламидийной инфекции. Влияет ли хламидийная инфекция на беременность, не установлено.
  • Плод. Заражение может произойти как внутриутробно, так и в родах. В 20—50% случаев у новорожденных развивается конъюнктивит с включениями, в 10—20% — пневмония. Реже наблюдаются назофарингит и вульвовагинит. Заболевания обычно протекают легко и заканчиваются самостоятельно.

Лечение хламидиоза при беременности

  • Лечение хламидиоза назначают беременным с клиническими проявлениями хламидийной инфекции. Эффективность профилактики у носителей не доказана.
  • Лечение также назначают женщинам, половые партнеры которых страдают негонококковым уретритом.
  • Назначают эритромицин, 250 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 14—21 сут или 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 сут. Тетрациклин беременным противопоказан.

Профилактика хламидиоза при беременности

После любых случайных половых контактов профилактически назначают антимикробные средства.

С. Koэн, Э. Гoльдштeйн

Беременность и инфекционные болезни, подробнее...

Дополнительная информация: