Эффективная медицина

Главная » Беременность » ВИЧ и беременность

ВИЧ и беременность

ВИЧ вызывает тяжелый иммунодефицит, особенно при беременности, сопровождающийся развитием оппортунистических инфекций и злокачественных новообразований. В связи с тем что после заражения клинические проявления возникают не сразу, всем женщинам из группы высокого риска заболевания показано определение антител к ВИЧ. Возбудитель ВИЧ относится к семейству ретровирусов. Чаще всего заражаются гомосексуалисты, инъекционные наркоманы, больные гемофилией и лица, имевшие половой контакт с ВИЧ-инфицированными. В последние годы значительно возросло число случаев передачи ВИЧ-инфекции при гетеросексуальных половых контактах, а среди ВИЧ-инфицированных увеличилось количество женщин детородного возраста.

Диагностика ВИЧ

  • Развитие при беременности оппортунистических инфекций и злокачественных новообразований на фоне нарушения клеточного иммунитета (без установленной причины иммунодефицита) указывает на наличие ВИЧ-инфекции.
  • Изменяется соотношение лимфоцитов.
  • Для определения антител к ВИЧ используют твердофазный иммуноферментный анализ, методы иммунофлюоресценции и иммунохимический анализ с переносом на твердую подложку. Для массовых обследований используют твердофазный иммуноферментный анализ, а для подтверждения диагноза — два последних метода (в первую очередь иммунохимический анализ с переносом на твердую подложку). Иногда возможны ложные результаты. Ложноотрицательные результаты можно исключить путем определения РНК ВИЧ с помощью полимеразной цепной реакции (этот метод пока широко не применяется).

Прогноз ВИЧ при беременности

  • Мать. Течение ВИЧ-инфекции у беременных не имеет отличительных особенностей.
  • Плод. Риск заражения плода колеблется от 7 до 71 %. К факторам риска внутриутробного заражения относятся выраженная виремия (высокое содержание в сыворотке антигена р24). Известно, что при СПИДе риск заражения плода выше, чем при бессимптомной ВИЧ-инфекции. Передача вируса возможна через грудное молоко. Пока неизвестно, приводит ли ВИЧ-инфекция при беременности к порокам развития плода.

Лечение и профилактика ВИЧ-инфекции при беременности

  • ВИЧ-инфицированных женщин на протяжении всей беременности лечат зидовудином. Это снижает риск заражения плода. Для профилактики заражения в момент родов зидовудин вводят в/в.
  • Лечение ВИЧ-инфекции при беременности проводят так же, как у небеременных. При пневмоцистной пневмонии назначают ТМП/СМК, несмотря на риск тератогенного действия препарата.
  • Медперсонал должен соблюдать меры предосторожности при контакте с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированных.
  • Естественное вскармливание при ВИЧ-инфекции противопоказано.
  • Специфическая профилактика не разработана.

С. Koэн, Э. Гoльдштeйн

Беременность и инфекционные болезни, подробнее...

Дополнительная информация:

Сегодня 27.01.2020
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.