Эффективная медицина

Главная » Беременность » Ведение и лечение беременных при гестозе

Ведение и лечение беременных при гестозе

Ведение и лечение беременных при HELLP-синдроме и ОЖГБ:

  • Интенсивная предоперационная подготовка (ИТТ).
  • Срочное абдоминальное родоразрешение.
  • Заместительная и гепатопротекторная терапия.
  • Профилактика массивной кровопотери во время операции и в послеродовом периоде.
  • Антибактериальная терапия.

Лечение беременных и родильниц при указанных осложнениях проводится с дополнительным контролем через каждые 6 ч количества эритроцитов и тромбоцитов, общего белка, билирубина, протромбинового индекса, АЧТВ, времени свертывания крови по Ли-Уайту, уровня печеночных трансаминаз.

Срочное абдоминальное родоразрешение проводится на фоне комплексной интенсивной терапии.

ИТТ дополняется гепатопротекторами (10% раствор глюкозы в сочетании с макродозами аскорбиновой кислоты - до 10 г/сут), заместительной терапией [свежезамороженная плазма не менее 20 млДкгсут), переливание тромбоконцентрата (не менее 2 доз) при уровне тромбоцитов менее 500000000009/л]. При отсутствии тромбоконцентрата допустимо введение не менее 4 доз плазмы, обогащенной тромбоцитами, которая может быть заготовлена от резервных доноров на различных типах центрифуг в мягком режиме седиментации. При повышении систолического АД выше 140 мм рт. ст. показано проведение относительной управляемой гипотензии.

Указанная комплексная терапия проводится на фоне введения глюкокортикоидов (преднизолон не менее 500 мг/сут в/в).

В послеоперационном периоде на фоне тщательного клинико-лабораторного контроля продолжается восполнение плазменных факторов свертывания [свежезамороженная плазма 12-15 мл/(кгсут)], гепатопротекторная терапия (глутаминовая кислота) на фоне массивной антибактериальной терапии, по показаниям проводятся плаз-маферез и ультрафильтрация.

Под ред. В.И. Кулакова

"Ведение и лечение беременных при гестозе" и другие статьи из раздела Осложнения беременности

Дополнительная информация: