|
 |
|
»
» Симптомы тромбоэмболии легочной артерии |
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии
По клиническому течению различают следующие формы тромбоэмболии легочной артерии: молниеносная (1-10 мин), острая (1-24 ч), подострая (1-3 суток) и хроническая, или рецидивирующая. Практическое значение в лечении имеют три последние формы, так как молниеносная обычно заканчивается смертью еще до прихода врача. Клиническая картина эмболии легочной артерии и ее ветвей весьма разнообразна и зависит не только от величины закупоренного сосуда, но и от комплекса возникающих рефлекторных расстройств.
Основные клинические симптомы:
- сильная боль в груди, которая носит давящий, мучительный характер (49%);
- сильная, внезапно появившаяся одышка, тягостное чувство страха (71%);
- выраженная бледность кожных покровов или резкий цианоз (иногда бледность сменяется цианозом), набухлость шейных вен (37%);
- общая слабость, нередко потеря сознания (15%);
- слабый, частый, нередко аритмичный пульс (90%);
- расширение сердца вправо, глухость его тонов (49%);
- усиление II тона на легочной артерии, понижение артериального давления и повышение венозного (19%);
- кашель с выделением кровянистой мокроты (показатель геморрагического инфаркта легкого) (35%);
- сухие и влажные хрипы в легких, иногда шум трения плевры (если в инфаркт вовлечена плевра) (13%).
В зависимости от локализации эмбола, степени нарушения легочной перфузии, наличия или отсутствия инфаркта легкого, инфарктной пневмонии, исходного состояния больного бывают выражены те или иные симптомы, по совокупности которых различают следующие синдромы:
- легочно-плевральный (одышка, "плевральная" боль, цианоз, кашель с выделением кровянистой мокроты);
- кардиальный (боль за грудиной, тахикардия, гипотония, обморочное состояние, положительный венный пульс, акцент II тона на легочной артерии, шум трения перикарда);
- абдоминальный (боли в эпигастральной области, тошнота);
- церебральный (потеря сознания, гемиплегия и судороги, связанные с гипоксией мозга);
- почечный (секреторная анурия). Выделяют три варианта течения заболевания:
- клинические признаки венозного тромбоза предшествовали ТЭ-ЛА(41%);
- симптомы венозного тромбоза появились после возникновения эмболии (43%);
- венозный тромбоз, послуживший причиной эмболии, протекал латентно (16%).
Бессимптомное течение эмбологенного венозного тромбоза чаще наблюдается при локализации его в илиокавальном сегменте и тромбозе вен таза.
Е.Кохан, И.Заварина
"Симптомы тромбоэмболии легочной артерии" и другие статьи из раздела Заболевания сосудов
Дополнительная информация:
|
