Главная » Гастроэнтерология » Как лечить болезнь Крона

Как лечить болезнь Крона

Как лечить болезнь Крона? Лечение неосложненной болезни Крона можно представить в виде схемы.

1. Антидиарейные препараты назначают в качестве основной терапии больным со слабо выраженным обострением и пострезекционной диареей.
2. Глококортикоиды, например преднизон, 20-40 мг внутрь 1 раз в сутки, эффективны при обострении. При тяжелом течении эти препараты назначают парентерально в дозе, эквивалентной 50- 100 мг гидрокортизона в/в каждые 6 ч. Эффективность профилактического применения глюкокортикоидов во время ремиссии не доказана. Как и при неспецифическом язвенном колите, обострения болезни Крона часто сопровождаются внекишечными проявлениями (поражением глаз, кожи и суставов), которые поддаются лечению стероидами.
3. Сульфасалазин, 0,5 г внутрь 2 раза в сутки, с постепенным увеличением дозы до 0,5-1,0 г 4 раза в сутки, эффективен для лечения нетяжелых обострений колита и энтероколита. При изолированном поражении подвздошной кишки препарат неэффективен. Применение сульфасалазина в период ремиссии не оказывает профилактического действия.
4. Иммуносупрессивные средства. Значение 6-меркаптопурина и азатиоприна для лечения обострений болезни Крона оценивают неоднозначно. Их применяют, если кортикостероиды неэффективны или дозу гормонов необходимо уменьшить в связи с тяжелыми осложнениями стероидной терапии. Опасные проявления побочного действия - угнетение костномозгового кроветворения и панкреатит. Иммуносупрессивные средства должны назначать только специалисты, имеющие опыт лечения осложненных форм болезни Крона. Следует часто повторять анализы крови и физикальное исследование, чтобы вовремя выявить побочное действие препаратов. Циклоспорин применяют при тяжелом обострении болезни Крона, не поддающемся обычному лечению, но этот метод находится на стадии клинических испытаний.
5. Метронидазол, 250 мг внутрь 3 раза в сутки, используют при болезни Крона реже, чем другие лекарственные средства. В то же время показано, что при поражении толстой кишки этот препарат по лечебному действию не уступает сульфасалазину. Метронидазол применяют при неэффективности других препаратов или их непереносимости. Препарат противопоказан при беременности.
6. Адекватное питание - важный компонент лечения болезни Крона. Больным с илеитом показано парентеральное введение витамина В12; при дефиците солей желчных кислот для улучшения всасывания жиров и уменьшения стеатореи пищевой жир заменяют маслами, содержащими сред нецепочечные жирные кислоты. По показаниям дополнительно назначают внутрь препараты кальция, магния, железа, фолиевую кислоту, витамин D и другие микрокомпоненты. После резекции подвздошной кишки и при распространенном поражении тонкой кишки могут образовываться оксалатные камни в почках; в этих случаях назначают диету с низким содержанием жиров и оксалатов и высоким содержанием кальция. При тяжелых обострениях назначают элементные смеси или парентеральное питание.

Д. Pyбин

"Как лечить болезнь Крона" и другие статьи из раздела Вопросы гастроэнтерологии

Дополнительная информация:

• Что такое болезнь Крона
• Лечение осложнений болезни Крона
• Вся информация по этому вопросу