 |
|
Гемодилюция при лечении инсультаТеоретически уменьшение гематокрита и снижение вязкости крови ведет к такому увеличению кровотока, которое компенсирует уменьшение кислородной емкости крови, обусловленной снижением гемоглобина в процессе гемодилюции. Снижение гематокрита на 15% и более уменьшает вязкость крови и улучшает мозговой кровоток. Тем не менее в двух больших клинических испытаниях, проведенных в Швеции и Италии и посвященных применению изоволемической гемодилюции, не было продемонстрировано влияния метода на летальность и степень выраженности неврологического дефицита. Эффективность гиперволемическои гемодилюции оценивалась в 2 клинических обзорах. В обзоре, объединяющем 88 больных ишемическим инсультом, леченных гиперволемическои гемодилюцией с использованием пентастарча, летальность достигала 20% против 7% в контрольной группе. У 4 из 5 умерших причина смерти была обусловлена отеком мозга. Koller с соавт., применив гиперволемическую гемодилюцию в течение первых 24 часов у 47 больных, отметил улучшение неврологического статуса в группе больных, получавших указанный метод терапии. Goslinga H с соавт. применил гемодилюцию под контролем величины PCWP. Больные с признаками дегидратации получали адекватную инфузионную терапию. Больным, у которых признаки дегидратации отсутствовали, назначалась гемодилюция. Положительный эффект был достигнут в обеих группах пациентов. Эта работа свидетельствует о том, что гемодилюцию следует применять в качестве индивидуального метода и в соответствии с конкретным гемодинамическим статусом больного. К.Жидков "Гемодилюция при лечении инсульта" и другие статьи из раздела Критические состояния в неврологии
Дополнительная информация: |
