|
 |
|
»
» Лечение расстройств при менопаузе |
Лечение расстройств при менопаузе
С течением времени взгляды на проблему перименопаузального и постменопаузального периодов претерпевали изменения. Так, раньше плохое настроение, бессонницу, боли в сердце, потливость, мочеполовые расстройства рассматривали как естественный процесс менопаузы. В дальнейшем был симптоматический подход к коррекции выявляемых нарушений, назначались большие количества антибиотиков, витамины, снотворные, антидепрессанты, сердечные, гипотензивные средства, в последние десятилетия применяется патогенетическая индивидуально подобранная гормональная терапия.
Абсолютными противопоказаниями для гормонотерапии являются:
- рак молочной железы, яичников, эндометрия;
- коагулопатии;
- нарушение функции печени;
- тромбофлебит, тромбоэмболия;
- маточное кровотечение неясного генеза;
- почечная недостаточность.
Необходимые исследования перед назначением гормонотерапии
- Изучение анамнеза с учетом вышеперечисленных противопоказаний.
- УЗИ органов малого таза.
- Исследование молочных желез (маммография, УЗИ).
- Цитологическое исследование мазков из эндо- и экзоцервикса.
- Измерение АД, факторов коагуляции, биохимия крови.
Принципы гормонотерапии
- Натуральные эстрогены (17-бета-эстрадиол, эстрадиолвалерат, коньюгированные эстрогены).
- Малые дозы (соответствующие фазе ранней пролиферации).
- Добавление гестагенов (при интактной матке).
- Чрезкожный путь введения предпочтителен (минимизации воздействия вводимых гормонов на функцию печени, лучшая переносимость, безопасность).
- После 60-летнего возраста суточная доза эстрогенов должна быть снижена в значительной степени в сравнении с предыдущим десятилетием жизни.
- Гестагеннный компонент должен быть натуральным, не иметь отрицательных метаболических воздействий, иметь возможность парентерального пути введения.
Ю. Дoбpохoтoвa
Менопаузальный синдром...
Дополнительная информация:
|
