 |
|
Что такое синдром ШиханаАновуляция, обусловленная гипопитуитаризмом собственно гипофизарного происхождения, встречается при двух синдромах: Шихана и "пустого" турецкого седла. Описанный впервые в 1939 г. синдром Шихана в основном возникает в послеродовом периоде вследствие кровоизлияния в гипофиз при развитии шока во время родов (кровотечение, нефропатия). Значительно реже этот синдром развивается при диабетических васкулитах и серповидно-клеточной анемии. Выключение тропных функций гипофиза наступает в следующей последовательности: гонадотропины, ГР, ТТГ, АКЛТ и Прл. Нейрогипофиз чаще остается интактным, но при тяжелых формах синдрома может развиться несахарный диабет. Степень выраженности синдрома Шихана зависит от обширности поражения гипофиза. Так, при тромбозе 90 % сосудистой площади и некрозе 97-99 % ткани аденогипофиза возникают тяжелые формы синдрома. Частота синдрома Шихана составляет 1 % в популяции и возникает у 4 из 35 женщин, перенесших шок в родах. Клинические симптомы синдрома Шихана развиваются быстро: отсутствие лактации, инволюция молочных желез, слабость, апатия, гипотония, в последующем к ним присоединяются оскуднение волосяного покрова, уменьшение массы тела и полное истощение. В случае отсутствия своевременной медицинской помощи в виде точно установленного диагноза и необходимой заместительной терапии может наступать летальный исход. Вместе с тем по истечении некоторого времени после родов при благоприятных условиях жизни возможны спонтанное частичное или даже полное восстановление функции гипофиза, восстановление овуляции, повторные беременности и роды. Лечение синдрома Шихана состоит в обеспечении щадящего режима, определении функциональных резервов гипофиза с помощью проб и назначении заместительной терапии гормонами периферических желез, в первую очередь глюкокортикоидами, в дозах, достаточных для компенсации необходимых жизненных функций. Т. Пшeничникoвa "Что такое синдром Шихана" и другие статьи из раздела Бесплодие в браке
Дополнительная информация: |
