 |
|
Лечение сальпингоофоритаК физическим методам лечения сальпингоофорита можно отнести издавна используемый метод — холод на надлобковую область. Холод, действующий на рецепторы указанной области кожи, оказывает болеутоляющий, противовоспалительный и гемостатический эффект. Холод применяют с перерывами (после 2 ч применения делают перерыв на полчаса). Лапароскопия предоставляет возможность эффективного лечения сальпингоофорита. После осмотра органов малого таза, в зависимости от обнаруженных патологических изменений, производят орошение труб изотоническим раствором, содержащим антисептики и антибиотики, разделение нежных свежих спаек, освобождение их спаек фимбрионального отдела труб и яичников. При наличии гноя в полости таза его аспирируют. Оптимальным методом лечения острого гнойного сальпингита и острого тубоовариального абсцесса в репродуктивном возрасте является сочетание комплексной антибактериальной терапии с лапароскопической санацией и активным дренированием малого таза. При наличии пиосальпинкса у женщин репродуктивного возраста на первом этапе лечения сальпингоофорита можно считать оправданным дренирование пиосальпинкса под контролем трансвагинальной эхографии, компьютерной томографии или лапароскопии с параллельным использованием комплексной местной и общей антибактериальной терапии. При лапароскопии опорожняют абсцессы прямокишечно-маточного пространства и другой локализации в тазу. Гнойное содержимое аспирируют и промывают полость растворами антисептиков и антибиотиков. Этот метод лечения сальпингоофорита нередко гарантирует восстановление функции маточных труб и яичников и, следовательно, сохраняет репродуктивную функцию. В запущенных случаях, когда сформировалась капсула абсцесса или пиосальпинкса и образовались достаточно плотные сращения, эффективность лапароскопического лечения сальпингоофорита значительно ниже, а восстановление фертильности весьма проблематично. Однако клиническое улучшение наступает сразу после эвакуации гноя и санации органов таза. До настоящего времени для лечения сальпингоофорита применяется и дает удовлетворительные результаты метод эвакуации содержимого тубоовариальной "опухоли" путем пункции через своды влагалища с последующим введением антибиотиков через ту же иглу. Хотя этот метод в ряде случаев позволяет избежать оперативного вмешательства, считается, что при наличии гнойного образования в придатках показано оперативное их удаление. Эти операции желательно проводить больным в стадии ремиссии, однако нередко возникает необходимость в срочном вмешательстве при угрозе перфорации гнойника, развитии почечной недостаточности, генерализации процесса. В подострой стадии сальпингоофорита при лечении рекомендуются также аутогемотерапия, инъекции алоэ, физиотерапия: УФ-облучение, электрофорез лекарственных препаратов (калий, магний, цинк), вибромассаж, УВЧ-терапия. При лечении сальпингоофорита Необходимо осторожное применение аппаратной физиотерапии: неинтенсивное УФ-облучение ограниченных очагов кожи вне зон, соответствующих очагу воспаления, вибромассаж (в комплексной терапии) под контролем клинических и лабораторных показателей ответных реакций организма больной. Физиотерапевтические процедуры проводят на фоне антибактериальнейтерапии, под контролем клинических и лабораторных Показателей. Рациональное использование этих средств помогает успеху лечения, предупреждению перехода воспалительного процесса в хроническую стадию, когда могут возникнуть необратимые изменения (склероз, рубцы, спаечный процесс). В подострой, иногда острой стадии появляется необходимость хирургического вмешательства с целью удаления гнойных образований (пиосальпинкс, пиоварий). В.П.Cмeтник Л.Г. Tyмилoвич Воспалительные заболевания женских половых органов, подробнее...
Дополнительная информация: |
