Эффективная медицина

Главная » Гепатология » Препарат циклоспорин для лечения аутоиммунных заболеваний печени

Препарат циклоспорин для лечения аутоиммунных заболеваний печени

Циклоспорин A был выделен из гриба Tolypocladium inflatum и в 1978 г. введен в клиническую практику для иммуносупрессивной терапии после трансплантации печени. В сочетании с классическими иммуносупрессантами циклоспорин способствовал повышению показателей послеоперационной выживаемости больных с 40 до 74 %. В настоящее время он отнесен к числу стандартных препаратов, хотя отличные результаты его применения ни разу не подтверждались контролируемыми исследованиями.

Циклоспорин назначался для терапии аутоиммунных заболеваний печени, однако число пролеченных больных было при этом небольшим. У пациентов с резистентными формами аутоиммунного гепатита 1 типа циклоспорин уменьшал выраженность клинических симптомов и улучшал лабораторные показатели функции печени. У детей и подростков, у которых на фоне глюкокортикоидной терапии может замедляться рост, применение этого средства приводило не только к улучшению лабораторных показателей, но и к ликвидации отставания в росте. Как свидетельствовали результаты немногочисленных исследований биопсионного материала, циклоспорин оказывает благоприятное влияние на гистологическую картину печени. Кроме того, он способствует поддержанию ремиссии заболевания до тех пор, пока сохраняются терапевтические концентрации препарата в сыворотке.

Было проведено пилотное исследование, включавшее 10 больных хроническим гепатитом C, с генотипом 1b, получавших циклоспорин (предшествующая терапия интерфероном была неэффективной). На фоне лечения продолжительностью 3 месяца было отмечено улучшение лабораторных показателей. Однако с помощью полимеразной цепной реакции и обратной транскрипции (ПЦР-ОТ) было показано, что титр HCV-PHK при этом не менялся. Данное обстоятельство оставляет открытым вопрос о том, насколько циклоспорин пригоден для лечения больных с Перекрестный синдром аутоиммунный гепатит/гепатит C.

Были опубликованы результаты двух плацебоконтролируемых исследований, включавших 378 больных первичным билиарным циррозом. Применение циклоспорина приводило к уменьшению выраженности клинических симптомов (в частности желтухи), улучшению лабораторных показателей, снижению титра антимитохондриальных антител, а в одной из двух работ - и к улучшению гистологической картины. Но поскольку при этом выявлялось достоверное повышение уровня сывороточного креатинина и на протяжении 6-летнего наблюдения не увеличивалась продолжительность жизни больных, можно сделать вывод, что циклоспорин окажется полезным в лечении отдельных больных, но он не заменит терапию урсодезоксихолевой кислотой (УДК), которая не дает побочных эффектов в течение 18 лет, способствует достоверному увеличению продолжительности жизни и в настоящее время является методом стандартной терапии первичного билиарного цирроза.

В одном контролируемом исследовании циклоспорин применялся для лечения первичного склерозирующего холангита. При этом не было отмечено положительного влияния препарата на выраженность клинических симптомов, лабораторные показатели, гистологическую картину и продолжительность жизни больных. Циклоспорин оказался эффективным у одной больной с перекрестным синдромом аутоиммунного гепатита/первичного склерозирующего холангита, которая не отвечала на лечение глюкокортикоидными препаратами в сочетании с УДК. Таким образом, циклоспорин следует рассматривать как препарат, показанный для лечения специально отобранной небольшой группы больных с аутоиммунными заболеваниями печени, резистентных к традиционным иммуносупрессивным средствам.

У. Лейшнер

«Препарат циклоспорин для лечения аутоиммунных заболеваний печени» – раздел Аутоиммунные заболевания печени

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ