Эффективная медицина

Главная » Неотложные состояния » Хлоргидропеническая (гипохлоремическая) кома, причины возникновения

Хлоргидропеническая (гипохлоремическая) кома, причины возникновения

Гипохлоремическая кома возникает в результате длительной и значительной потери хлоридов. Обычно с натрия хлоридом выводится и вода, развивается обезвоживание организма, поэтому название "хлоргидропеническая кома" более адекватно, чем "гипохлоремическая".

Этиология и патогенез

Гипохлоремия и гипогидратация чаще всего развиваются при заболеваниях пищеварительной системы, сопровождающихся частой рвотой или профузными поносами (стеноз привратника, дуоденальная непроходимость, неспецифический язвенный колит, болезни Крона и Уиппла, синдром Золлингера-Эллисона, пищевые токсикоинфекции, спру и т. д.), злоупотреблении очистительными клизмами, слабительными, промываниями желудка, при частых плевральных пункциях и парацентезах.

Все перечисленные выше этиологические факторы приводят, наряду с гипохлоремией, к гипогидратации, гиповотемни, повышению вязкости крови. Развивается ишемия почек, в результате чего снижается клубочковая фильтрация и реабсорбция воды в канальцах и, в конце концов, возникают олигурня, азотермия. Последняя вначале носит непочечный характер и является результатом сгущения крови и повышенного катаболизма белков.

Поражение почек (вплоть до развития острой почечной недостаточности) возникает лишь в случае длительных выраженных хлоропении и дегидратации.

Проф. А.И. Грицюк

«Хлоргидропеническая (гипохлоремическая) кома, причины возникновения» – раздел Неотложные состояния

Дополнительная информация: