Эффективная медицина

Главная » Неотложные состояния » Симптомы гипотиреоидной комы, течение

Симптомы гипотиреоидной комы, течение

Клиническая картина гипотиреоидной комы

В связи с тем, что обменные и защитно-адаптационные сдвиги при гипотиреозе обусловлены гипофункцией щитовидной железы и гипофункцией других эндокринных желез, особенно надпочечников, в клинической картине гипотиреоза и гипотиреоидных ком преобладают те или иные симптомы.

Выделяют следующие синдромы при гипотиреозе, определяющие варианты его течения и осложнений:

  1. псевдоменингеальный синдром - выраженные неврологические проявления без изменений спинномозговой жидкости, обусловленные вторичным отеком мозга;
  2. "почечный вариант", при котором преобладают признаки почечной недостаточности;
  3. гипертермический вариант, при котором гипертермия обусловлена интеркурентной инфекцией;
  4. кома, в клинической картине которой преобладает синдром вторичной надпочечниковой недостаточности;
  5. сердечно-сосудистый вариант, характеризующийся преобладанием в клинической картине изменений миокарда и сердечно-сосудистой недостаточности;
  6. гепато-панкреатический синдром, обусловленный атонией желчного пузыря;
  7. кишечный вариант, в клинической картине которого превалирует атония гладких мышц кишок с формированием мегаколона;
  8. геморрагический вариант, резистентный к обычной терапии;
  9. миастенический вариант, характеризующийся вторичными нарушениями нервно-мышечной проводимости и функции двигательных нервных центров;
  10. психоневрологический вариант, при котором наблюдается острый галлюцинаторно-параноидный синдром, церебральный криз, церебральная атаксия.

В клиническом течении собственно комы различают две фазы - прекому и кому. Клиническая картина первой характеризуется постепенным нарастанием симптомов гипотиреоза - слабости, сонливости, усилением апатии, заторможенности, снижением артериального давления, числа сердечных сокращений, урежением дыхания, снижением температуры тела, появлением олигурии, снижением основного обмена, обнаруживается спутанность сознания, судороги, возможно ступорозное состояние. В коме наблюдаются полная потеря сознания, резкое снижение или исчезновение сухожильных рефлексов, непостоянные судорожные припадки, пирамидные знаки, низкий уровень тиреоидных гормонов, при присоединении вторичной надпочечниковой недостаточности - гипонатриемия, гипохлоремия, гиперхолестеринемия, гиперазотемия, олигурия или анурия, снижение щелочного резерва, гипохромная анемия, гипогликемия.

Проф. А.И. Грицюк

«Симптомы гипотиреоидной комы, течение» – раздел Неотложные состояния

Дополнительная информация: