Эффективная медицина

Главная » Неотложные состояния » Что такое гипотиреоидная кома, причины развития

Что такое гипотиреоидная кома, причины развития

Синонимы: микседематозная кома, гипотермическая кома.

Гипотиреоидная кома - это самое грозное осложнение гипотиреоза - бессознательное состояние, обусловленное резким угнетением обменных процессов вследствие гипопродукции тиреоидных гормонов.

Этиология и патогенез

В последние годы кома развивается редко, обычно у недостаточно компенсированных больных, чаще у женщин в зимнее время.

Факторы, предрасполагающие к развитию комы:

  • переохлаждение,
  • инфекция (нередко пневмонии, бронхиты),
  • травмы,
  • операции,
  • сердечнососудистая недостаточность,
  • медикаментозные и пищевые интоксикации,
  • особенно - внезапное прекращение приема или уменьшение приема тиреоидных гормонов.

Выделяют три формы гипотиреоза:

  1. первичный, обусловленный дефектами эмбрионального развития, ферментативными нарушениями биосинтеза тиреоидных гормонов, аутоиммунными процессами, а также введением радиоактивного йода, тиреостатических препаратов (имидазола, тиомочевины и йода), неадекватным оперативным лечением или рентгенотерапией щитовидной железы;
  2. вторичный гипотиреоз, обусловленный травматическим повреждением центральной нервной системы (ЦНС), гипофизэктомией, криодеструкцией гипофиза, опухолями, воспалительными процессами гипоталамо-гипофизарной области с нарушением тиреотропной функции гипофиза;
  3. третичный, обусловленный нарушением секреции тиреотропин-рилизинг-гормона.

Предполагается, что гипотиреоидной комой в основном осложняется первичный гипотиреоз в связи с относительной функциональной автономностью периферических эндокринных желез.

В патогенезе гипотиреоидной комы решающую роль играет гипоксия мозга, связанная со снижением обменных процессов, обусловленных гипопродукцией тиреоидных гормонов, нарушением мозгового кровообращения и оксигенизации крови из-за снижения сократительной функции миокарда и недостаточности аппарата внешнего дыхания, гипохромной анемии и гипотермии.

Проф. А.И. Грицюк

«Что такое гипотиреоидная кома, причины развития» – раздел Неотложные состояния

Дополнительная информация: