Срочное лечение гипотиреоза

Гипотиреоз нуждается в обязательном лечении. Полное замещение гормонов щитовидной железы может спровоцировать адреналовый криз, если гипотиреоз развился на фоне аутоиммунного полигландулярного синдрома или гипофизарной недостаточности и предварительно не было проведено лечение кортизолом.

Необходимость срочной компенсации недостаточности щитовидной железы

Травмы, экстренные операции и тяжелые инфекции у больных гипотиреозом часто приводят к резкому ухудшению состояния, вплоть до гипотиреоидной комы. В таких случаях требуется срочная компенсация функции щитовидной железы. Это достигается в/в введением L-тироксина, причем первая доза должна составлять 200-500 мкг, а последующие - 100 мкг 1 раз в сутки. Для предотвращения относительной недостаточности надпочечников одновременно вводят гидрокортизон (100 мг в/в каждые 8 ч). Однако такая тактика применяется только в крайне тяжелых случаях. В остальных же ситуациях - нетяжелая инфекция, легкая травма - предпочтительнее принимать L-тироксин внутрь по стандартной схеме. Операции у больных со сниженной функцией щитовидной железы не предполагают обязательных тяжелых осложнений. Но плановые операции надо отложить до полной компенсации гипотиреоза.

Гипотиреоидная (микседематозная) кома - редкое осложнение гипотиреоза, проявляющееся гиповентиляцией, артериальной гипотонией, гипотермией, гипонатриемией и гипогликемией. Эти симптомы неспецифичны: низкий уровень Т4 в крови встречается при тяжелых заболеваниях у людей с нормальной функцией щитовидной железы. Поэтому часто эти симптомы вызваны другими заболеваниями. При подозрении на гипотиреоидную кому, надо определить в крови уровень Т4, ТТГ и свободного Т4 (методом равновесного диализа). Лечение заключается в срочной заместительной терапии L-тироксином и гидрокортизоном. Иногда его назначают эмпирически, до получения результатов исследования функции щитовидной железы.

М. Вудли, К. Семенкович

"Срочное лечение гипотиреоза" и другие статьи из раздела Эндокринные заболевания

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.