Показания к лечению желудочковых экстрасистол

Цель лечения желудочковых экстрасистол - уменьшение неприятных ощущений, вызванных экстрасистолией, и предупреждение пароксизмов устойчивой желудочковой тахикардии или фибриляции желудочков.

Если цель лечения - только в уменьшении неприятных ощущений, больных лечат эмпирически, ориентируясь на их самочувствие.

Мнения о показаниях к лечению бессимптомной желудочковой экотраоиетолии и неустойчивой желудочковой тахикардии разноречивы. Назначать антиаритмические средства по поводу сложных желудочковых аритмий без клинических проявлений можно только после рассмотрения потенциальной опасности и вероятной пользы применения этих средств.

Примерно у 30-40% больных, принимающих антиаритмические препараты, их приходится отменять из-за побочных явлений. Одна из опасностей, сопряженных с приемом антиаритмических средств - их аритмогенное действие, которое наблюдается у 5-15% больных.

Желудочковые аритмии в отсутствие органических заболеваний сердца обычно не повышают риск внезапной смерти. Хотя у больных со сниженной сократимостью левого желудочка вероятность развития устойчивых желудочковых аритмий несколько выше, прогностическое значение желудочковых экстрасистол в отношении внезапной смерти очень невелико.

Данные о том, что эмпирическое антиаритмическое лечение снижает частоту внезапной смерти, получены лишь в отдельных клинических исследованиях. У больных, перенесших инфаркт миокарда, успешное устранение желудочковых аритмий энкаинидом или флекаинидом сопровождалось повышением летальности в 3,6 раза по сравнению с летальностью при приеме плацебо. С учетом этих данных эмпирическая антиаритмическая терапия не рекомендуется. 3. #Лечение желудочковых экстрасистол

Для неотложного лечения желудочковых экстрасистол лучше всего применять в/в введение лидокаина или прокаинамида.

Длительное лечение проводят с помощью антиаритмических средств класса I. Бета-блокаторы и антагонисты кальция редко подавляют желудочковые экстрасистолы. В то же время из всех антиаритмических препаратов только b-блокаторы снижают частоту внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда. Применение энкаинида и флекаинида у больных, перенесших инфаркт миокарда, противопоказано. Амиодарон относится к резервным средствам лечения устойчивых желудочковых аритмий, рефрактерных к другим антиаритмическим средствам.

М. Коэн, Б. Линдсей

"Показания к лечению желудочковых экстрасистол" и другие статьи из раздела Заболевания сердца

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.