Эффективная медицина

Главная » Кардиология » Аортальный стеноз

Аортальный стеноз

Причины аортального стеноза

Аортальный стеноз у взрослых может быть результатом:

  1. кальцификации и дистрофических изменений нормального клапана,
  2. кальцификации и фиброза врожденного двустворчатого аортального клапана или
  3. ревматического поражения клапана.

Нарушения при аортальном стенозе

При аортальном стенозе вследствие высокого градиента давления между ЛЖ и аортой возникает перегрузка ЛЖ давлением и развивается концентрическая гипертрофия ЛЖ. В результате уменьшается податливость ЛЖ повышается КДД ЛЖ, увеличиваются масса ЛЖ и потребление кислорода миокардом. Повышение КДД ЛЖ снижает перфузионное давление в миокарде и вызывает субэндокардиальную ишемию.

Диагностические признаки, исследования

Диагностика тяжелого аортального стеноза основывается на наличии одного или нескольких симптомов из классической триады: стенокардия, обмороки и сердечная недостаточность.

Физикальные признаки аортального стеноза включают характерную кривую пульса сонных артерий с замедленным подъемом и увеличенной продолжительностью пульсовой волны (pulsus parvus et tardus), грубый систолический шум с максимумом в середине или в конце систолы. Градиент давления по разные стороны стенозированного аортального клапана зависит от выраженности обструкции и величины СВ. Поэтому систолический шум может уменьшиться при снижении СВ вследствие прогрессирования аортального стеноза. Длительный шум с максимумом в конце систолы - признак тяжелого аортального стеноза.

Неинвазивную оценку градиента проводят с помощью допплер-эхокардиографии, результаты которой хорошо коррелируют с данными, полученными при катетеризации сердца.

Перед хирургической коррекцией порока большинству больных показана катетеризация сердца и коронароангиография для выявления сопутствующего поражения коронарных артерий.

М. Коэн, Б. Линдсей

"Что такое аортальный стеноз" и другие статьи из раздела Заболевания сердца

Дополнительная информация:

Сегодня 16.09.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.