Эффективная медицина

Главная » Кардиология » Как лечить митральный стеноз

Как лечить митральный стеноз

При митральном стенозе факторы, повышающие давление в левом предсердии, такие как тахикардия, лихорадка, тяжелая физическая нагрузка, должны быть выявлены и устранены.

Диуретики – основа лечения застоя в легких и отеков.

Антикоагулянты показаны больным с мерцательной аритмией, так как у них повышен риск тромбоэмболических осложнений. Сразу после возникновения мерцательной аритмии назначают гепарин, в дальнейшем больного переводят на длительное лечение варфарином. Антикоагулянты можно не назначать, если у больного не было тромбоэмболических осложнений, сохранен синусовый ритм, левое предсердие увеличено умеренно, а тромбы в его полости не выявляются.

Часто больные плохо переносят мерцательную аритмию. Пароксизм мерцательной аритмии, сопровождаемый нарушениями гемодинамики (артериальной гипотонией, отеком легких), требует экстренной синхронизированной электрической кардиовероии. В менее тяжелых случаях ЧСС уменьшают дигокси-ном. При неэффективности дигоксина назначают лекарственные средства, увеличивающие время диастолического наполнения ЛЖ, например верапамил 2,5-5,0 мг в/в или по 80 мг внутрь 3 раза в сутки либо пропранолол 20 мг внутрь каждые 6 ч.

Синусовый ритм следует пытаться восстановить во всех случаях, кроме тех, когда левое предсердие значительно увеличено (передне-задний размер более 6 см). Назначив препараты, урежающие ритм, необходимо попытаться восстановить синусовый ритм с помощью антиаритмических препаратов класса 1а (хинидин или прокаинамид). Плановые попытки фармакологической или электрической кардиоверсии проводят после лечения антикоагулянтами в течение 3 недель, чтобы уменьшить опасность тромбоэмболических осложнений в первые дни после восстановления синусового ритма.

Если восстановить ритм с помощью медикаментозных средств не удалось, показана плановая синхронизированная электрическая кардиоверсия. После восстановления синусового ритма с целью его сохранения больным следует продолжить прием антиаритмических препаратов класса 1а.

Показана профилактика бактериального эндокардита.

Длительная профилактика рецидивов ревматизма показана в молодом возрасте при повышенном риске стрептококковой инфекции (родители маленьких детей, школьные учителя, медицинский персонал, военнослужащие и больные, живущие в условиях большого.скопления людей) и в случаях, когда больной перенес ревматическую атаку в последние 5 лет.

М. Коэн, Б. Линдсей

"Как лечить митральный стеноз" и другие статьи из раздела Заболевания сердца

Дополнительная информация:

Сегодня 15.09.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.