Эффективная медицина

Главная » Кардиология » Митральный стеноз

Митральный стеноз

Митральный стеноз вызывает нарушение притока крови из легких и левого предсердия в левый желудочек. В большинстве случаев причина митрального стеноза – ревматизм. Кроме того, митральный стеноз бывает врожденным, встречается при кальцификации митрального кольца с поражением створок клапана и, изредка, при заболеваниях соединительной ткани.

Митральный стеноз развивается и вследствие дисфункции протезированных клапанов (чаще - биопротезов, вследствие кальцификации створок). Миксома левого предсердия и трех-предсердное сердце могут сопровождаться теми же клиническими проявлениями, что и клапанный митральный стеноз.

Гемодинамически значимый митральный стеноз вызывает повышение давления в левом предсердии, легочных венах и капиллярах с развитием застоя в легких. Степень повышения давления зависит от трансмитрального градиента давления, который в свою очередь зависит от выраженности обструкции, величины трансмитрального кровотока, продолжительности диастолического наполнения ЛЖ и наличия предсердной систолы. Поэтому факторы, увеличивающие трансмитральный кровоток, такие как тахикардия, физическая нагрузка, лихорадка, беременность, вызывают значительное повышение давления в левом предсердии и могут привести к нарастанию симптомов. Дилатация левого предсердия и мерцательная аритмия способствуют тромбообразованию в левом предсердии, поэтому при митральном стенозе чрезвычайно часто возникают тромбоэмболические осложнения (примерно у 20% больных, не принимающих антикоагулянты).

Обращают на себя внимание одышка и признаки застоя в легких. Часто отмечаются физикальные признаки объемной перегрузки правых отделов сердца и легочной гипертензии в сочетании с усилением первого тона, ранним диастолическим щелчком открытия митрального клапана и грубым диастолическим шумом.

Диагноз и степень выраженности митрального стеноза должны быть подтверждены допплер-эхокардиографией.

Катетеризация сердца показана:

  • больным с возможной сопутствующей ИБС,
  • при неинформативном эхокардиографическом исследовании и
  • для выявления других сопутствующих клапанных пороков, таких как митральная недостаточность (которая нередко служит противопоказанием для комиссуротомии).

М. Коэн, Б. Линдсей

"Что такое митральный стеноз" и другие статьи из раздела Заболевания сердца

Дополнительная информация: