Эффективная медицина

Главная » Урология » Гипогонадизм

Гипогонадизм

Гипогонадизм (синоним: гипогенитализм, тестикулярной недостаточности синдром, гипофункция мужских половых желез) характеризуется секреторной недостаточностью андрогенов.

Различают первичный гипогонадизм (врожденное недоразвитие половых желез) и вторичный (токсическое, лучевое и инфекционное их поражение, нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы).

Симптоматика зависит от степени андрогенной недостаточности и формы гипогонадизма:

  • первичный допубертатный гипогонадизм (евнухоидный синдром): высокий непропорциональный рост (удлинение конечностей, недоразвитие грудной клетки и плечевого пояса), распределение жировой клетчатки по женскому типу и слаборазвитая мускулатура. Вторичные половые признаки выражены недостаточно, часто наблюдается гинекомастия. Половые органы недоразвиты, мошонка депигментирована, отсутствует ее складчатость, отмечается гипоплазия яичек и предстательной железы;
  • вторичный допубертатный гипогонадизм. Кроме признаков андрогенной недостаточности, часто наблюдаются ожирение, гипофункция других желез внутренней секреции (гипотиреоз, гипокортицизм, возможен пангипопитуитаризм). Отсутствуют половое влечение и потенция;
  • вторичный постпубертатный гипогонадизм: истончение кожи с утратой ее эластичности, уменьшение степени оволосения, отложение жира по женскому типу, нарушение половой функции, бесплодие.

При гормональном контроле уровень тестостерона в крови ниже нормы, содержание гонадотропинов при первичном гипогонадизме повышено, при вторичном - снижено или не изменено. Экскреция 17-КС с мочой в пределах нормы, иногда ниже ее. Если удается получить эякулят, констатируется азоо- или олигоспермия.

Пациенты подлежат постоянной заместительной терапии препаратами тестостерона (тестенат, омнандрен-250, сустанон-250). При вторичном гипогонадизме проводят месячные, с интервалом в месяц, курсы введения хорионического гонадотропина (1500 - 3000 ЕД 2 - 3 раза в неделю) в сочетании с андрогенами.

Лoвцoв В.В., Poгoвинa Н.В.

Урологические синдромы, подробнее...

Дополнительная информация: