Инородные тела в мочевом пузыре

Инородные тела в мочевом пузыре сравнительно часто встречаются в клинической практике. По размерам, форме, составу инородные тела весьма разнообразны: головные шпильки, авторучки, карандаши, термометры, кусочки стекла, марлевые тампоны, резиновые и эластические катетеры и т. д.

Причины попадания инородных тел в мочевой пузырь можно разделить на четыре группы:

введение инородного тела самим больным в результате шалости (в детском возрасте), с целью мастурбации или вследствие психического заболевания;
случайное попадание инородного тела в мочевой пузырь в результате технических ошибок при инструментальных манипуляциях и операциях на мочевом пузыре;
попадание инородного тела (осколок, пуля) в мочевой пузырь при огнестрельном ранении его;
миграция инородного тела в мочевой пузырь из соседних органов или тканей в результате гнойно-некротического процесса в них.

Клинические проявления инородных тел в мочевом пузыре зависят от их величины и формы. Инородные тела небольших размеров могут выделяться при мочеиспускании. Длинные, неправильной формы, особенно остроконечные, инородные тела (например, карандаши, термометры, кусочки стекла, шпильки) проявляются резко выраженной дизурией, нередко гематурией. В дальнейшем ситуация осложняется присоединением инфекции. Воспалительный процесс протекает по типу щелочного цистита.

Наличие инородного тела в мочевом пузыре устанавливается на основании анамнеза, цистоскопии и рентгенологического исследования. Следует иметь в виду, что не только дети, но и взрослые часто отрицают факт введения инородного тела по мочеиспускательному каналу и, более того, длительно не обращаются за медицинской помощью, несмотря на расстройство мочеиспускания. Лишь далеко зашедший цистит приводит их к урологу.

У женщин в некоторых случаях инородное тело в мочевом пузыре прощупывается при вагинальном исследовании.

Цистоскопия, как правило, вносит полную ясность в диагноз, кроме тех случаев, когда в результате полной инкрустации солями инородное тело выглядит как камень в мочевом пузыре.

В тех случаях, когда из-за небольшой емкости мочевого пузыря, неудержания промывной жидкости или при вклинившемся инородном теле в заднюю уретру невозможно провести цистоскопию, ведущую роль приобретает рентгенологическое исследование. Как правило, на рентгенограмме удается получить изображение инородного тела, а иногда видна тень камня в мочевом пузыре, внутри которой - изображение инородного тела. При цистографии можно выявить дефект наполнения в мочевом пузыре, обусловленный инородным телом.

Инородное тело в мочевом пузыре подлежит удалению эндоскопическим или оперативным путем. Эндовезикальное удаление инородных тел следует считать методом выбора, хотя это не всегда удается. Если инородное тело инкрустировано солями и превратилось в камень, вначале проводят камнедробление, а затем извлекают инородное тело.

В тех случаях, когда в мочевом пузыре имеются инородные тела остроконечной или неправильной формы, стеклянные или больших размеров, извлечение их эндовезикальным путем противопоказано. В этих случаях необходимо проведение высокого сечения мочевого пузыря. Вопрос о методе послеоперационного дренирования мочевого пузыря в каждом случае решается индивидуально. У женщин и мужчин молодого возраста мочевой пузырь преимущественно ушивается наглухо с дренированием по мочеиспускательному каналу постоянным катетером. У мужчин пожилого возраста и при значительном воспалительно-некротическом процессе в мочевом пузыре необходимо оставлять временный надлобковый мочепузырный свищ (цистостому).

Прогноз благоприятный.

Лoпaткин H.А.

Заболевания почек, подробнее...

Инородные тела в мочевом пузыре

Дополнительная информация: