Эффективная медицина

Главная » Урология » ОПН при обструкции мочевых путей

ОПН при обструкции мочевых путей

Наиболее частой причиной обструкции (закупорки) мочевыводящих путей, приводящей к развитию острой почечной недостаточности, является мочекаменная болезнь. Помимо этого, обструкция может быть вызвана и сдавливанием мочеточников разнообразными патологическими образованиями в малом тазу: спайками, опухолями различной природы, воспалительным инфильтратом в позадибрюшинном пространстве малого таза (злокачественная опухоль матки и ее придатков в поздних стадиях, метастазы в забрюшинные лимфатические узлы, рак предстательной железы и мочевого пузыря, рак прямой или сигмовидной кишки, спаечно-склерозирующий процесс после лучевой терапии).

Поскольку, как правило, камень закупоривает только один мочеточник, возникает закономерный вопрос, почему другая почка не берет на себя функции выведения мочи. Здесь имеет место ренореналь-ный рефлекс, в результате активации которого функции второй почки выпадают как раз по причине закупорки камнем мочеточника другой почки.

ОПН в рассматриваемом случае наступает не сразу. Сначала на первое место выходит экскреторная анурия. Позывы к мочеиспусканию отсутствуют в течение 1-3 суток. И лишь спустя это время начинают проявляться первые симптомы почечной недостаточности: сухость слизистых оболочек полости рта, жажда, тошнота, рвота, головная боль, кожный зуд.

Происходит самоотравление организма продуктами белкового распада - азотистыми шлаками, а также накопление в плазме крови калия, хлоридов, сульфатов, некоторых органических кислот, приводящее к ацидозу. Нарушается водно-электролитный баланс.

Дальнейшее развитие патологического процесса приводит к усугублению азотемической интоксикации и уремии, появляются признаки нарушения деятельности центральной нервной системы: вялость, сонливость, спутанность сознания. Отмечаются упорная рвота, понос, иногда отеки, одышка. На этой стадии отчетливо ощущается запах аммиака изо рта больного. Уровень мочевины может достигать 2-5 г/л, креатинин повышается в 10-12 раз.

И.A. Бepeжнoва E.А. Poмaновa

Заболевания почек, подробнее...

Дополнительная информация: