Посттрансфузионный некронефроз, лечение

Больной нуждается в неотложной помощи. Немедленно прекращают переливание несовместимой крови. Срочно вводят внутривенно 2 мл 2%-ного раствора промедола, или 1 мл 1%-ного раствора морфина, или 2 мл 0,005%-ного раствора фентанила в сочетании с антигистаминными препаратами (димедрол, супрастин, пипольфен). Внутривенно вводят преднизолон (60-120 мг), 10%-ный раствор глюконата кальция (10 мл).

При развитии гемолиза показана инфузия 200-400 мл гидрокарбоната натрия (в условиях метаболического алколоза нефротоксичность деривантов гемоглобина снижается). Для стимуляции диуреза назначают лазикс (40-60 мг), маннитол (15%-ный раствор, 1 - 1,5 г/кг веса больного). Показано капельное введение раствора глюкозы (5%-ного) или раствора Рингера. С целью улучшения почечного кровотока и устранения спазма сосудов после стабилизации артериального давления вводят глкжозоновокаиновую смесь (равные объемы 5%-ного раствора глюкозы и 0,25%-ного раствора новокаина) повторно каждые 1-2 ч вместе с переливанием глюкозы и реополиглюкина.

Показана двусторонняя паранефральная блокада. При тяжелом течении заболевания необходимо повторное введение преднизолона или гидрокоритизона и антигистаминных препаратов. При развитии острой почечной недостаточности показан экстракорпоральный гемодиализ. Перед переливанием крови следует тщательно проверять групповую и резусную принадлежность крови донора и реципиента и проводить биологическую пробу.

И.A. Бepeжнoва E.А. Poмaновa

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.