 |
|
Злокачественный гломерулонефритГломерулонефрит быстропрогрессирующий (злокачественный, подострый, экстракапиллярный нефрит с полулуниями) - вариант хронического гломерулонефрита, характеризующийся быстрым развитием почечной недостаточности, морфологически- наличием характерных полулуний. Может развиваться как идиопатическое заболевание (чаще у мужчин молодого и среднего возраста) или наблюдается в рамках системных заболеваний: при системной красной волчанке, узелковом периартериите, при гранулематозе Вегенера, геморрагическом васкулите, синдроме Гудпасчера, смешанной криоглобулинемии, подостром бактериальном эндокардите, паранеопластическом синдроме. Наиболее характерным морфологическим признаком злокачественного гломерулонефрита является образование множественных (в большей части клубочков) полулуний вследствие пролиферации эпителиальных клеток с тотальной или сегментарной облитерацией боуменовых пространств. Характерны фибриноидный некроз клубочков, разрывы базальной мембраны с экстравазацией эритроцитов и фибрина в боуменово пространство. Выражено также поражение канальцев и интерстиция. При иммунофлюоресцентном исследовании находят линейное или гранулярное отложение иммуноглобулинов и Сз-фракции комплемента вдоль базальных мембран клубочковых капиллярных петель, отложения фибрина в участках некроза и эпителиальных полулуниях. В патогенезе быстропрогрессирующего злокачественного Злокачественный гломерулонефрита основное значение придается роли антител к клубочковой базальной мембране; реже имеет место отложение иммунных комплексов. Содержание комплемента в сыворотке крови обычно остается нормальным (при системных заболеваниях, кроме синдрома Гудпасчера, оно понижено). Tapeeвa И.Е. и др. Гломерулонефрит, подробнее...
Дополнительная информация: |
