Главная » Хирургия » Как отличить кардиальную патологию от хирургической

Как отличить кардиальную патологию от хирургической

Разнообразие симптомов, сопровождающие острую кардиальную патологию или "острый живот" во многом сходны между собой по клинической характеристике. Это обстоятельство чрезвычайно затрудняет дифференциально-диагностический процесс, особенно при нетипичных вариантах течения патологических процессов. Именно поэтому при работе с таким больным врач особенно строго должен придерживаться "узаконенных" принципов обследования и оценки клинической картины.

Понимая всю сложность и условность значимости дифференциально-диагностических схем, мы в этом разделе приводим лишь общие положения, которые помогут врачу в дальнейшем освоении материала и ориентироваться в своей практической деятельности.

Например, при дифференциации кардиоабдоминального синдрома с картиной "острого живота" нужно обратить внимание на следующие особенности, помогающие отличить кардиальную патологию от хирургической:

• анамнез - чаще имеются указания на повышение артериального давления, стенокардию, инфекцию, артралгию,
• боль чаще возникает остро, с большой интенсивностью, сопровождается чувством страха, общей слабостью, упадком сил; (боль при абдоминальной катастрофе чаще нарастает постепенно; облегчает диагностику наличие и (или)выявление характерной локализации и иррадиации),
• диспептические расстройства чаще появляются после болевого синдрома,
• наличие признаков декомпенсации кровообращения и сосудистой недостаточности,
• при обследованиичаще всего выявляются объективные признаки поражения сердца (изменение границ сердца, наличие шума, изменение тонов и др.),
• поведение больного - чаще беспокойное; лицо "сердечного"-больного с обеспокоенным взглядом, выражением страха в глазах"
• язык обычно влажный,
• температурная реакция запаздывает по сравнению с болевым и диспептическим симптомокомплексом.

Терапевту можем лишь указать, что надо тщательно проводить пальпацию брюшной полости. Диагностическое значение имеет снижение мышечной защиты при глубокой пальпации (исследование желательно проводить отвлекая больного), больше свидетельствующее о наличии "ложного острого живота". Следует обратить внимание на иррадиацию боли при пальпации. Так, например, если при пальпации области желчного пузыря боль отдает в область сердца, то, вероятнее всего, речь идет о патологии желчного пузыря.

Обязательным является и проведение лабораторных и инструментальных исследований (анализа крови, мочи, диастазы;снятие ЭКГ, по возможности рентгенологическоеисследованиеорганов грудной клетки).

И. Caлнxoв

"Как отличить кардиальную патологию от хирургической" и другие статьи из раздела Симптомы и диагностика хирургических болезней

Дополнительная информация:

• Динамическое наблюдение при остром животе
• Сильные боли в верхнем отделе живота
• Вся информация по этому вопросу