Эффективная медицина

Главная » Хирургия » Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков

Приблизительно в 10% случаев отмечается фибрилляция желудочков сердца. От асистолии фибрилляция отличается хаотическими сокращениями отдельных мышечных волокон сердца. Реанимационные мероприятия по фибрилляции заключаются в наружном массаже сердца и проведении искусственного дыхания. Наиболее эффективно восстановление ритма при помощи дефибриллятора.

Дефибрилляция

Дефибрилляция может быть произведена через грудную клетку и на открытом сердце. В первом случае необходимо напряжение до 5000-7000 В, на открытом сердце - от 300 до 1000 В.,

Техника дефибрилляции. После энергичного массажа сердца в полость желудочков вводят адреналин, который увеличивает тонус мышцы и вызывает крупноволновую фибрилляцию. При мелковолновой фибрилляции дефибрилляция может быть неэффективной.

Один электрод подкладывают под спину, второй ставят на грудную клетку в области проекции сердца. Электроды обертывают марлей, смоченной изотоническим раствором натрия хлорида. На открытом сердце ложкообразные электроды размещают так, чтобы они охватывали желудочки. Наружный электрод удерживает хирург.

При работе с дефибриллятором следует соблюдать меры безопасности. В момент разряда нельзя касаться тела больного, операционного стола, наркозного аппарата. Всю электродиагностическую аппаратуру в момент разряда необходимо отключить. Хирург должен держать электрод только за изолированную рукоять. Электрод должен быть тесно прижат к коже.

При тяжелой гипоксии фибрилляция повторяется после кратковременного восстановления синусового ритма. В этих случаях производят повторные разряды с увеличением напряжения на 10% до стабилизации сокращений или полной асистолии. Во время дефибрилляции необходима вентиляция легких.

Химическая дефибрилляция

Химическая дефибрилляция менее эффективна, чем электрическая. Химическая дефибрилляция применяется, если по каким-либо причинам воспользоваться аппаратом невозможно. Методика дефибрилляции следующая: после кратковременного массажа в полость левого желудочка вводят 1% раствор новокаина или 1% раствор хлорида калия в количестве 10 мл. Эти препараты полностью подавляют активность мышцы и прекращают фибрилляцию. Для возобновления сердечных сокращений необходим длительный массаж или подключение искусственного водителя ритма. Метод химической дефибрилляции более сложен и менее надежен, чем электрической, поэтому применяется в исключительных случаях.

Искусственный водитель ритма сердца

Для возобновления сердечных сокращений применяется водитель ритма сердца. Принцип его работы-стимуляция сердечных сокращений при помощи импульсов тока. Стимулятор эффективен при нарушении проводимости по нервным путям сердца, у больных с поперечной блокадой. При реанимации водитель ритма используется сравнительно редко, только в случаях внезапной остановки сердца. Подключение стимулятора позволяет иногда сразу же навязать сердцу необходимый ритм. В случаях длительной остановки сердца, гипоксии стимулятор неэффективен.

Ю.Hecтepeнкo

"Фибрилляция желудочков" и другие статьи из раздела Хирургические болезни

Дополнительная информация:

Сегодня 06.12.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.