Симптомы мозгового кровоизлияния

Фокальные нарушения при ясном или угнетенном сознании (у большей части пациентов нарушения сознания отсутствуют).

У 30% больных c мозговым кровоизлиянием угнетение сознания обусловлено увеличением размеров гематомы (перифокальный отек), окклюзионной гидроцефалией (гематома в задней черепной ямке), осложнениями терапии.

Очаговая неврологическая симптоматика мозгового кровоизлияния определяется локализацией гематомы:

внутренняя капсула - мозжечковая атаксия на противоположной стороне;
таламус - глазодвигательные нарушения (маленькие ареактивные зрачки, паралич взора вверх, гиперконвергенция, косоглазие), дисфазия, пространственная дезориентация, сонливость, апатия, амнезия.
хвостатое ядро - глазодвигательные нарушения (отведение глаз в сторону очага поражения), миоз на стороне очага;
скорлупа - дисфазия, пространственная дезориентация;
белое вещество больших полушарий - отведение глаз в сторону очага поражения, дисфазия, атактический гемипарез;
мозжечок - глазодвигательные нарушения (узкие, хорошо реагирующие зрачки, отведение глаз в сторону, противоположную очагу поражения), сильное головокружение, неспособность стоять или сидеть, дизартрия, гемиатаксия, помрачение сознания;
средний мозг - глазодвигательные нарушения (фиксированные расширенные зрачки, двустороннее поражение III пары, симптом Горнера, поражение IV пары), гемиатаксия, кома;
мост - глазодвигательные нарушения (точечные зрачки, отведение глаз в сторону, противоположную очагу), гемиатаксия, поражение VII пары на стороне очага, кома, зрительные галлюцинации;
продолговатый мозг - ротаторный нистагм, головокружение, парез мягкого неба, икота, онемение лица на стороне очага, гемианестезия.

Все кровоизлияния в задней черепной ямке, в мозжечок, средний мозг могут осложняться окклюзионной гидроцефалией.

К.Жидков

"Симптомы мозгового кровоизлияния" и другие статьи из раздела Критические состояния в хирургии

Дополнительная информация:

Сегодня 15.12.2019
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.