Эффективная медицина

Главная » Публикации » Лечение головной боли

Лечение головной боли

На вопросы о головной боли ответит Павел Леонидович СОКОЛОВ, доктор медицинских наук, медицинский директор Клиники головной боли и вегетативных расстройств академика Александра Вейна.

- В какой ситуации действительно необходимо не вспоминать о самолечении и обязательно обратиться к специалисту?

- Прежде всего когда это новая головная боль. До сих пор человека мучила тупая и ноющая боль, а тут он внезапно почувствовал острую и режущую, или наоборот.

К числу тревожных относят и головную боль, которая зависит от изменения положения тела. Например, болит, только когда человек стоит, и стихает, когда лежит.

Утренная головная боль, боль, сопровождающаяся рвотой, мигрень после 50 лет - все это сигналы, требующие обязательного обращения к врачу. Сюда же надо отнести и всякую впервые возникшую боль, но это, как показывает практика, из области благих пожеланий врача-невролога.

- А нанести визит надо именно врачу-неврологу?

- Академик Вейн не случайно называл страдающих головной болью "медицинскими сиротами" - они ходят по врачам самых разных специальностей, тогда как этой проблематикой занимается именно невролог.

- Чем перечисленные состояния заслужили такую честь - именоваться тревожными сигналами?

- Тем, что они могут быть симптомами очень тяжелых заболеваний - от черепно-мозговых травм до опухолей головного мозга.

Кстати, далеко не всегда головная боль сопровождает повышенное артериальное давление, как об этом думают буквально все наши пациенты. В некоторых случаях на головную боль, как на индикатор, полагаться нельзя. Если врач сказал, что измерять давление надо утром и вечером, так и делайте.

Голова может болеть... из-за неподходящего, слишком маленького по размеру головного убора и даже прилегающих к лицу очков для плавания. Боль в голове может возникнуть на холоде, при кашле. Нередко к нам обращаются пациенты, чаще мужчины, с жалобами на головную боль во время полового акта. Особенно сильной она становится при оргазме...

- Насколько велики возможности современной медицины для своевременного и точного распознавания причин головной боли? Можно ли по итогам первого визита к врачу судить о его профессионализме и уровне оснащения клиники?

- Вполне. Первичный прием пациента с головной болью должен занять от 40 минут до часа. Слишком многие обстоятельства предстоит выяснить - и характер боли, и ее давность, и частоту, и интенсивность, и с чем связана, и болела ли голова у матушки, а еще и тщательный осмотр... Нет, такие дела быстро не делаются.

Считается, что человек, страдающий головной болью, должен - хотя бы раз - пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ). Во всяком случае ответственный врач предложит пациенту это сделать. Отлично, если клиника располагает такой возможностью. Врач обязан направить пациента на доппле-рографию сосудов головного мозга. Эту процедуру сегодня проводят во многих клиниках. Часто обследование пациента включает и консультацию офтальмолога с осмотром сосудов глазного дна. Весьма неплохим показателем уровня медицинского учреждения может служить направление на электроэнцефалографию.

Возможно, врач обойдется только результатами МРТ, но в прайсе клиники должны быть названы основные диагностические процедуры.

К все еще экзотическим для нашего здравоохранения видам обследования можно отнести транскраниальную магнитную стимуляцию, когда исследуется путь электрического импульса от клетки в коре головного мозга до мышцы, совершающей движение. При некоторых двигательных расстройствах, сопряженных с головной болью, это совершенно необходимое исследование.

- Если "вторичная" головная боль чревата всякими неприятностями, вплоть до сексуальных проблем, то что ждать от "первичной"?

- А с ней большинство из нас хорошо знакомы. Это прежде всего головная боль напряжения (ГБН) и мигрень. Есть еще редкие виды и особая - абузусная головная боль, вызываемая передозировкой анальгетиков при... головной боли.

ГБН охватывает всю голову по типу шлема. Она достаточно монотонна, длительна и не обязательно приступообразна. Такая головная боль позволяет человеку вести привычный образ жизни, хотя и значительно снижает ее качество.

Основной признак мигрени - приступообразность, пульсирующий характер боли. В подавляющем большинстве случаев она охватывает половину головы. Причем очередность локализации может меняться - то правая, то левая сторона. Помните, как мучался булгаковский Понтий Пилат: "Да, нет сомнений! Это опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения. Попробую не двигать головой".

К сожалению, без лечения мигрень может дополниться ГБН, и тогда у врачей будет очень много работы...

- "Нет средств, нет спасения"?

- Есть сегодня средства - от огромного набора обезболивающих до психотерапевтических методов.

Между прочим, наличие именно психотерапевтических методов в арсенале врача тоже может служить критерием выбора клиники. Или, например, присутствие "реабилитационной капсулы" - лечебного комплекса в составе арома-, фото-, свето-, цвето-терапии, подбора музыки, температуры, гидромассажа и массажа обычного, расслабляющего.

- Ну это сегодня и в рубрике "досуг" нам могут предложить газетные объявления...

- Но вот методику биологической обратной связи ни одна сауна не обеспечит. Она особенно актуальна для лечения ГБН. Под кожей головы есть мышцы, о напряжении которых мы даже не догадываемся. Это напряжение надо научиться снимать произвольным волевым усилием. За нас это делает аппаратура и выводит степень напряженности мышцы на экран монитора или в виде звука. Результаты замечательные.

- Какие таблетки лучше всего пить при первых приступах головной боли? Анальгетик или спазмолитик?

- Рискну посоветовать начать с анальгетика. Причем с самого простого - чем меньше в его составе компонентов, тем лучше. Но подавляющее большинство современных препаратов комплексные, содержат смесь и анальгетиков, и спазмолитиков. Только, пожалуйста, не увлекайтесь ими и помните, что это борьба со следствием, а не с причиной! Абузусная головная боль, та самая, которая обусловлена бесконтрольным приемом болеутоляющих средств, - самая трудная, ее долго приходится лечить, и стоит это немало.

- Говорят, если не принять таблетку в первые 15 минут боли, от нее уже ничто не спасет.

- Это действительно только для приема специфических препаратов против мигрени.

- А когда пора записывать себя в хроники?

- Если эпизоды случаются чаще 15 раз в месяц. К тому времени редко кто обходится без визита к врачу.

Беседовал Андрей СЕМЕНОВ
Здоровье, 10.2004

Дополнительная информация:

Сегодня 27.02.2020
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.