Эффективная медицина

Главная » Публикации » Заместительная терапия при лечении острого лейкоза

Заместительная терапия при лечении острого лейкоза

  • Трансфузия эритроцитной массы. Показания: содержание Нb менее 70 г/л при клинических проявлениях анемии (одышка, сердцебиение в покое).
  • Трансфузия тромбоцитной массы или тромбоконцентрата. Показания: кровоточивость на фоне содержания тромбоцитов менее 20  109/л.
  • Трансфузии компонентов крови совершаются всегда по жизненным показаниям.

Трансплантация стволовых клеток крови или костного мозга

Трансплантация стволовых клеток крови или костного мозга - метод выбора при прогностически неблагоприятных острых лейкозах в первой ремиссии, во второй и последующих ремиссиях острых лейкозов и при неполных ремиссиях (бластоз в костном мозге не более 20%) - аллогенная трансплантация.

Оптимальный донор - однояйцевый близнец или сибс. Чаще используют доноров с 35% совпадением по Аг HLA. При отсутствии совместимых доноров используют аутотрансплантацию костного мозга, взятого в период ремиссии. Сегодня трансплантация стволовых клеток опережает применение трансплантации костного мозга.

Главное осложнение - реакция "трансплантат против хозяина". Развивается вследствие пересадки Т-лимфоцитов донора, распознающих Аг реципиента как чужеродные и вызывающих иммунную реакцию против них. Острая реакция развивается в течение 7-100 дней после трансплантации, отсроченная - через 6-12 мес. Основные органы-мишени - кожа (дерматит), ЖКТ (диарея) и печень (токсический гепатит). Для лечения реакции "трансплантат против хозяина" применяют циклоспорин в дозе 3 мг/кг/сут до купирования клинических проявлений с постепенной последующей отменой препарата (не более 25% дозы препарата в неделю). На течение посттрансплантационного периода влияют также подготовительные схемы лечения, развитие интерстициальной пневмонии, контаминированность конкретного больного вирусами гепатитов, цитомегаловирусом, вирусом Эпстайна-Барр.

Peд. A. Mapтынoв

Заболевания крови...

Дополнительная информация:

Сегодня 19.02.2020
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.