Плеврит экссудативный. Лечение

Лечение экссудативного плеврита туберкулезной этиологии проводят противотуберкулезными и антиаллергическнми средствами. Назначают пара-аминосалициловую кислоту (ПАСК) внутрь по 10-12 г в сутки, стрептомицин по 1 г в сутки внутримышечно, фтивазид по 0,5 г 2 раза в день. Особенно широко используют комбинацию стрептомицина и ПАСК. Лечение продолжают 4-6 мес. При резко выраженной интоксикации можно применять одновременно все три препарата. В случае рецидива плеврита необходим повторный курс лечения этими средствами в течение 2-3 мес. Хороший эффект дает применение препаратов десенсибилизирующего действия: ацетилсалициловой кислоты (по 3-4 г в сутки), салицилата натрия (5-6 г в сутки), амидопирина (2 г в сутки). Широко используют глюкокортикостероидные препараты, подавляющие аллергические реакции, способствующие восстановлению нормальной проницаемости сосудистой стенки и уменьшающие воспаление. Назначают преднизалон (по 15-20 мг в сутки), триамцинолон (12-16 мг в сутки).

Плевральную пункцию с удалением экссудата лучше производить в фазе стабилизации или даже резорбции, так как ранняя эвакуация выпота ведет к нарастанию отрицательного давления в плевральной полости, вследствие чего усиливается накопление в ней жидкости. Лишь при больших экссудатах, вызвавших одышку, смещение сердца, или, если тупость спереди доходит до II ребра, плевральную жидкость следует удалять в раннем периоде. Однако назначение в ранней стадии заболевания кортикостероидов, уменьшающих экссудацию, позволяет удалять выпот в значительно более ранние сроки.

Важное лечебное значение имеет безупречный гигиенический режим и полноценное витаминизированное питание. Для предупреждения образования массивных плевральных спаек необходимо в период рассасывания экссудата проводить занятия лечебной физкультурой с включением дыхательных упражнений.

После курса медикаментозной терапии больные могут быть направлены на санаторно-курортное лечение (местные лесные санатории, санатории Южного берега Крыма, Черноморского побережья Кавказа и др.).

Лица, перенесшие экссудативный плеврит туберкулезной этиологии, должны находиться не менее 2 лет под наблюдением противотуберкулезного диспансера.

ред. Ф. Koмapoвa

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.