|
 |
|
»
» Что такое легочная гипертензия |
Что такое легочная гипертензия
Первичная легочная гипертензия - редкое заболевание неизвестной этиологии, проявляется одышкой, утомляемостью и повторными обмороками. Этот диагноз ставят методом исключения. Наиболее часто первичная легочная гипертензия встречается у молодых женщин. Причинами легочной гипертензии служат многие заболевания, в том числе гипертензия в системе легочных вен (например при митральном стенозе), хроническая гипоксемия (например при ХОЗЛ), шунтирование крови слева направо (например при дефекте межпредсердной перегородки) или поражение сосудов легких (например при ТЭЛА).
Продолжительность жизни составляет несколько лет с момента установления диагноза.
Для уточнения диагноза и оценки тяжести заболевания проводят рентгенографию органов грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания, эхо-кардиографию, VA/Q сканирование легких и катетеризацию легочной артерии. Отдельным больным показаны ангиопульмонография и открытая биопсия легких.
В случае вторичной легочной гипертензии лечение должно быть направлено на коррекцию вызвавшего ее заболевания.
- Ингаляция кислорода показана всем больным с гипоксией.
- Вазодилатирующие средства применяют в основном при первичной легочной гипертензии, поскольку при вторичной форме заболевания они редко оказывают лечебное действие. Подобрать препарат для длительного лечения довольно сложно. Универсального вазодилататора, оказывающего благоприятное действие на всех больных первичной легочной гипертензией, не существует. При длительном применении часто развивается устойчивость. Вазодилататоры могут вызвать гемодинамические нарушения (артериальную гипотонию, уменьшение насыщения гемоглобина кислородом, усиление легочной гипертензии), поэтому лечение начинают только под контролем инвазивного мониторинга гемодинамики. Используют только те препараты, которые в острой медикаментозной пробе оказали благоприятное гемодинамическое действие (т. е. снизили отношение легочного сосудистого сопротивления к общему периферическому сосудистому сопротивлению).
- Антикоагулянты применяют для лечения ТЭЛА, но их эффективность при первичной легочной гипертензии не доказана. По-видимому, хронический тромбоз измененного микрососудистого русла легких играет роль в патогенезе первичной легочной гипертензии. Поэтому лечение этого заболевания антикоагулянтами широко применяется во многих клиниках.
Дж. Xэнсбpoy, C. Шaпиpo
"Что такое легочная гипертензия" и другие статьи из раздела Заболевания органов дыхания
Дополнительная информация:
|
