Главная » Пульмонология » Сурфактант при РДСВ

Сурфактант при РДСВ

Высказывается предположение, что нарушение сурфактанта может быть ответственным за снижение дыхательного объема и прогрессирование отека легких. Показано, что увеличение поверхностного натяжения в альвеолах увеличивает общее количество воды в легких за счет снижения интерстициального гидростатического давления.

Для РДСВ характерны следующие изменения в функционировании паренхиматозной и насосной функций легких:

1. Величина FRC (functional residual capacity) ниже нормы. Легочный объем, при котором происходит экспираторное закрытие дыхательных путей (closing capacity), превосходит FRC, что при дыхании нормальными легочными объемами ведет к коллапсу альвеол, вентиляционно-перфузионным нарушениям и прогрессированию гипоксемии. Бронхиальное сопротивление и анатомическое мертвое пространство без грубых патологических отклонений.
2. Патологический процесс в легких носит не гомогенный, а скорее регионарный характер, что позволяет обсуждать концепцию "маленьких", а не "жестких" легких.
3. Предполагается, что снижение величины легочного комплайнса есть следствие резкого уменьшения объема паренхимы, участвующей в газообмене (в тяжелых случаях в газообмене участвует до 25% легочной паренхимы). Использование в этой ситуации обычных легочных объемов ведет к резкому перерастяжению и увеличению жесткости остающейся здоровой паренхимы.
4. Повреждение легочной паренхимы обусловлено перерастяжением альвеол (волотравма) тангенциальными силами, возникающими на границе коллапсированных и рекрутированных в процесс вентиляции альвеол и некрозами коллапсированных участков легких инфекционной либо ишемической природы.

К.Жидков

"Сурфактант при РДСВ" и другие статьи из раздела Критические состояния в пульмонологии

Дополнительная информация:

• Гипертензия легочной артерии при РДСВ
• Искусственная вентиляция легких при РДСВ
• Вся информация по этому вопросу