|
 |
|
»
» Как распознать отек легких |
Как распознать отек легких
Распознать отек легких можно по следующим признакам.
Симптоматика отека легких
- одышка, пенистая мокрота с примесью крови, влажные хрипы, гипотония, цианоз;
- при рентгенографии легких определяются признаки интерстициального и альвеолярного отека: утолщение стенок бронхиол, особенно заметное в периферических зонах;
- утолщение межальвеолярных перегородок (линии "Б" Керли - горизонтальные линии, идущие параллельно диафрагме и примыкающие к плевре, длиной до 1-2 см); расширение v. azygos, превышающее 7-10 мм в диаметре.
Причины развития отека легких
I. Повышение гидростатического давления в легочных капиллярах
- повышение давления в левом предсердии - пороки митрального клапана, мерцательная аритмия у больных митральным пороком, порок аортального клапана;
- повышение конечного диастолического давления в левом желудочке - кардиомиопатия, неконтролируемая артериальная гипертензия, констриктивный перикардит, состояния с высоким сердечным выбросом (анемия, тиреотоксикоз, артериовенозные фистулы), перегрузка жидкостью, рено-васкулярные болезни;
- повышение давления в легочных венах - дефект межжелудочковой перегородки, веноокклюзионные болезни;
- нейрогенные причины - внутричерепные кровоизлияния, отек мозга, судорожный синдром.
II. Увеличение проницаемости легочных капилляров
- острое повреждение легких (РДСВ).
III. Снижение онкотического давления плазмы крови
- потери белков (нефротический синдром, печеночная недостаточность);
- снижение продукции белков (сепсис, печеночная недостаточность);
- дилюция (инфузии кристаллоидов).
К.Жидков
"Как распознать отек легких" и другие статьи из раздела Критические состояния в пульмонологии
Дополнительная информация:
|
