Эффективная медицина

Главная » Проктология » Оперативное лечение геморроя

Оперативное лечение геморроя

Для лечения геморроя предложено более 250 вариантов хирургических вмешательств. Столь широкий спектр операций не применяется, пожалуй, ни при каком другом колопроктологическом заболевании.

До настоящего времени в России геморроидэктомия остается ведущим методом лечения геморроя и производится у 75-79% пациентов, поступивших в стационар. В других странах частота применения этого вида вмешательства не превышает 18-20% от всех нуждающихся в лечении геморроя пациентов.Прежде всего, снижение частоты применения геморроидэктомии во многих странах свидетельствует о высокой эффективности малоинвазивных методов, применяемых, как правило, амбулаторно и не связанных с потерей трудоспособности. Вместе с тем у больных с поздними стадиями заболевания, частыми острыми тромбозами, при сочетании геморроя с анальной трещиной, параректальными свищами, а также при неэффективности малоинвазивных методов единственно возможным способом лечения остается геморроидэктомия.

Все методики хирургического лечения геморроя по характеру и принципу можно разделить на три группы.

К первой, наиболее распространенной во всем мире, следует отнести операции, направленные на иссечение трех основных коллекторов кавернозной ткани, являющихся геморроидальными узлами.Смысл этой методики заключается в иссечении трех геморроидальных узлов снаружи внутрь и перевязке их ножек на 3, 7 и 11 часах по условному циферблату.

Ко второй группе относятся так называемые пластические операции, выполняемые с погружением культи геморроидального узла в подслизистый слой с ушиванием слизистой оболочки анального канала. Особенности этой операции заключаются в том, что практически не иссекается анодерма. После этого вмешательства отсутствует сужение анального канала, уменьшается выраженность болевого синдрома и длительность послеоперационного периода. Недостатками этой операции является кропотливость и продолжительность вмешательства. Подобную операцию следует выполнять в специализированных учреждениях с применением специальных коагуляторов, так как при выделении геморроидального узла из подслизистого слоя отмечается диффузная кровоточивость тканей.

К третьей группе мы относим сверхрадикальную операцию циркулярного иссечения слизистой оболочки прямой кишки вместе с геморроидальными узлами. Эта операция связана с необходимостью циркулярного удаления слизистой оболочки прямой кишки вместе с геморроидальными узлами, низведения слизистой и подшивания ее канальному каналу отдельными швами по всей окружности кишки.

Операция Лонго. Теоретической основой операции Лонго является воздействие на патогенетические факторы геморроя, согласно которым причинами его развития являются дистрофические процессы в удерживающем фиброзно-мышечном аппарате и нарушение кровоснабжения геморроидальных узлов. Дистрофические процессы приводят к «соскальзыванию» и выпадению геморроидальных узлов с нарушением венозного оттока. Соответственно, циркулярное удаление слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки приводит к возврату внутренних узлов в нормальное положение, их уменьшению и улучшению венозного кровотока. Показанием к операции Лонго является геморрой третьей-четвертой стадии с выпадением узлов, но без выраженного наружного компонента. К противопоказаниям относятся воспалительные заболевания анального канала и промежности, а также выпадение лишь одного геморроидального узла.Операция Лонго имеет ряд преимуществ перед традиционными методиками геморроидэктомии. Они заключаются в высокой эффективности, малой травматичности и продолжительности операции, невыраженном послеоперационном болевом синдроме. После этой операции не развивается недостаточность и стеноз анального сфинктера. Среди достоинств - короткий срок послеоперационного пребывания в стационаре и значительное уменьшение сроков медицинской и трудовой реабилитации по сравнению с обычной геморроидэктомией. Отметим также хороший косметический эффект после этой операции.

Противопоказанием к вышеперечисленным вмешательствам служат сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, болезни, сопровождающиеся нарушением свертывающей системы крови. В этих ситуациях возможно использовать один из малоинвазивных методов лечения.

Лечение геморроя, подробнее...

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ