 |
|
Диагноз травмы прямой кишкиДиагностика травм прямой кишки основывается на физикальном, эндоскопическом и рентгенологическом исследованиях. При повреждении брюшного отдела прямой кишки превалируют клинические признаки перитонита, а анамнестические данные помогают выяснению причины перитонита. У большинства больных отмечается ректальное кровотечение, которое может быть единственным симптомом повреждения.Эндоскопическое исследование (ректороманоскопия) в большинстве случаев позволяет поставить точный диагноз. При необходимости ректороманоскопия сопровождается электрокоагуляцией раны для остановки кровотечения. При подозрении на травму толстой кишки ее механическая очистка противопоказана, а без соответствующей подготовки рентгеноконтрастное исследование малоинформативно, тем более, что в случае повреждения оно будет способствовать развитию перитонита и образованию бариевых гранулем. При разрыве внутрибрюшного отдела на обзорных рентгенограммах брюшной полости можно выявить свободный газ под куполом диафрагмы. Следует отметить, что его наличие возможно и при повреждении внебрюшного отдела за счет диффузии газа в брюшную полость. Внебрюшинные повреждения сопровождаются нередко гнойно-септическими осложнениями или протекают под их маской. Для уточнения характера повреждения прямой кишки информативной является вульнеография. Для проведения вульнеографию в промежностную рану вводят резиновую трубку с раздуваемой манжеткой или фиксируют трубку к краям раны кисетным швом. Это исключет обратное вытекание контрастного вещества из раневого канала. Рентгенография проводится обязательно в двух проекциях для исключения ошибок. Вульнеография позволяет определить глубину повреждения, наличие дополнительных ходов и карманов, что особенно важно при наличии гнойных осложнений и необходимости дренирования клетчаточных пространств. Больные, особенно с сочетаниями повреждениями, чаще всего нуждаются в проведении интенсивной терапии и реанимационных мерах. И.M. Tимepбулaтoв, Д.И. Мexдиeв Травмы прямой кишки, подробнее...
Дополнительная информация: |
