Эффективная медицина

Главная » Беременность » Тератогенные факторы

Тератогенные факторы

Тератогенез - возникновение пороков развития под влиянием факторов внешней среды (тератогенных факторов) или в результате наследственных болезней.

Известно, что распространенность самопроизвольных абортов составляет 15-20% общего числа беременностей, 3-5% новорожденных имеют пороки развития, еще у 15% детей пороки развития выявляют в возрасте 5-10 лет.

Тератогенные факторы включают лекарственные средства, наркотики и многие другие вещества.

Выделяют следующие особенности влияния тератогенных факторов.

  1. Действие тератогенных факторов имеет дозозависимый характер. У разных биологических видов дозозависимость тератогенного действия может различаться.
  2. Для каждого тератогенного фактора существует определенная пороговая доза тератогенного действия. Обычно она на 1-3 порядка ниже летальной.
  3. Различия тератогенного действия у различных биологических видов, а также у разных представителей одного и того же вида связаны с особенностями всасывания, метаболизма, способности вещества распространяться в организме и проникать через плаценту.
  4. Чувствительность к разным тератогенным факторам в течение внутриутробного развития может меняться. Выделяют следующие периоды внутриутробного развития человека.
    • Начальный период внутриутробного развития длится с момента оплодотворения до имплантации бластоцисты. Бластоциста представляет собой скопление клеток - бластомеров. Отличительная черта начального периода - большие компенсаторно-приспособительные возможности развивающегося зародыша. При повреждении большого числа клеток зародыш погибает, а при повреждении отдельных бластомеров - дальнейший цикл развития не нарушается (принцип "все или ничего").
    • Второй период внутриутробного развития - эмбриональный (18-60-е сутки после оплодотворения). В это время, когда зародыш наиболее чувствителен к тератогенным факторам, формируются грубые пороки развития. После 36-х суток внутриутробного развития грубые пороки развития (за исключением пороков твердого неба, мочевых путей и половых органов) формируются редко.
    • Третий период - плодный. Пороки развития для этого периода не характерны. Под влиянием факторов внешней среды происходит торможение роста и гибель клеток плода, что в дальнейшем проявляется недоразвитием или функциональной незрелостью органов.
  5. В случаях, когда тератогенное действие оказывают возбудители инфекций, пороговую дозу и дозозависимый характер действия тератогенного фактора оценить не удается.

Тератогенные факторы распространены достаточно широко. Исследования показали, что в течение беременности каждая женщина принимает в среднем 3,8 наименования каких-либо лекарственных средств. 10-20 % беременных в США употребляют наркотики. Кроме того, беременные в быту и на работе нередко контактируют с разными вредными веществами.

Тератогенным считается химический, физический или биологический фактор, отвечающий следующим критериям.

  1. Доказана связь между действием фактора и формированием порока развития.
  2. Эпидемиологические данные подтверждают эту связь.
  3. Действие повреждающего фактора совпадает с критическим периодами внутриутробного развития.
  4. При редком воздействии повреждающего фактора характерные пороки развития формируются редко.

Основные группы тератогенных факторов.

  1. Лекарственные средства и химические вещества.
  2. Ионизирующее излучение.
  3. Инфекции.
  4. Метаболические нарушения и вредные привычки у беременной.

Основные тератогенные факторы

Инфекции

  • Цитомегаловирусная инфекция
  • Герпес (вирусы простого герпеса типа 1 и 2)
  • Инфекционная эритема (парвовирусная инфекция)
  • Краснуха
  • Сифилис
  • Токсоплазмоз
  • Венесуэльский лошадиный энцефалит
  • Инфекции, вызванные вирусом varicella-zoster

Ионизирующее излучение

  • Радиоактивные осадки
  • Лечение радиоактивным йодом
  • Лучевая терапия

Метаболические нарушения и вредные привычки у беременной

  • Алкоголизм
  • Кокаинизм
  • Вдыхание толуола
  • Курение
  • Эндемический зоб
  • Дефицит фолиевой кислоты
  • Длительная гипертермия
  • Фенилкетонурия
  • Андрогенсекретирующие опухоли
  • Декомпенсированный сахарный диабет
  • Лекарственные средства
  • Метотрексат
  • Андрогены
  • Бусульфан
  • Каптоприл
  • Варфарин
  • Циклофосфамид
  • Диэтилстильбэстрол
  • Фенитоин
  • Эналаприл
  • Этретинат
  • Йодиды
  • Лития карбонат
  • Тиамазол
  • Пеницилламин
  • Изотретиноин
  • Тетрациклины
  • Талидомид
  • Триметадион
  • Вальпроевая кислота

Другие факторы

  • Производные хлордифенила
  • Ртуть

P. Cлoтник

Тератогенные факторы и пороки развития, подробнее...

Дополнительная информация:

Сегодня 29.01.2020
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.