Эффективная медицина

Главная » Беременность » Лечение зоба во время беременности

Лечение зоба во время беременности

Наличие у пациентки эутиреоидного зоба, по поводу которого она уже получает терапию, не является противопоказанием для планирования беременности. Исключение составляют крайне редкие случаи гигантского зоба с явлениями компрессии.

Основным условием для планирования беременности является надежное поддержание эутиреоза, которое, при необходимости, может быть обеспечено назначением L-тироксина.

Принципы лечения эутиреоидного зоба во время беременности, за исключением ряда особенностей существенно не отличаются от стандартных подходов, подробно описанных в литературе.

Могут использоваться три варианта терапии:

  1. Монотерапия препаратами йода.
  2. Монотерапия препаратами L-тироксина.
  3. Комбинированная терапия препаратами йода и L-тироксина.

В первую очередь следует исходить из того, что во время беременности нет необходимости добиваться кардинального регресса зоба. Как минимум это связано с тем, что срок беременности ограничен и за такой короткий промежуток времени существенное уменьшение объема щитовидной железы и вне беременности достигается далеко не всегда. Кроме того, даже в норме, при достаточном поступлении йода, объем щитовидной железы на протяжении беременности закономерно несколько увеличивается, возвращаясь к исходному после родов.

Наиболее оптимальным следует признать первый вариант терапии (монотерапия йодом). Это связано с тем, что речь, как правило, идет о молодых женщинах, у которых от монотерапии препаратами йода можно ожидать достаточного терапевтического эффекта. Кроме того, монотерапия йодом (200 мкг в день, например, Йодомарин 200) параллельно решает и вторую проблему — обеспечивает индивидуальную йодную профилактику.

На втором месте по предпочтительности стоит комбинированная терапия препаратами йода и L-тироксина. Если женщина получала такую терапию еще до беременности, переводить ее на монотерапию препаратами йода не следует. При нормальной функции щитовидной железы и небольшом ее увеличении дополнительное назначение супрессивной терапии L-тирок-сином (100—150 мкг в день) впервые во время беременности вряд ли ц¬лесообразно, хотя безопасно как для матери, так и для плода и в отдельных случаях может использоваться.

Г. A. Meльничeнкo, B. B. Фaдeeв, И. И. Дeдoв

Беременность и заболевания щитовидной железы, подробнее...

Дополнительная информация:

Сегодня 28.01.2020
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.