Эффективная медицина

Главная » Беременность » Болезни печени и беременность

Болезни печени и беременность

Нормально протекающая беременность не сопровождается нарушением функционального состояния печени. Однако при беременности мобилизуются функциональные резервы печени для обезвреживания продуктов жизнедеятельности плода и обеспечения его пластическим материалом. Существенно увеличивается продукция многих гормонов, особенно эстрогенов и прогестерона, которые метаболизируются и инактивируются в печени.

Как выражение повышенной метаболической активности и адаптации организма беременной следует рассматривать отклонение отдельных показателей от нормы. Функциональные пробы нормализуются через 2-6 нед после родов. Уже в первые недели беременности повышается концентрация липидных фракций. Это связано с повышенным синтезом их вследствие гиперинсулинизма и угнетением активности липазы под влиянием гиперэстрогенемии. Подъем уровня холестерина приводит к повышению литогенности желчи.

В конце беременности возможны нерезкое снижение количества общего белка, альбумина, увеличение содержания альфа-1,-, альфа-2-, бета-глобулинов сыворотки крови; напротив, содержание у-глобулинов нормально, а в конце беременности может понижаться. Уровень иммуноглобулинов не изменен или незначительно понижен, а альфа-I-фетопротеина на 29-35-й неделе беременности достигает в среднем 300 мг/мл.

Повышение активности ЩФ (в 2-3 раза) связано с продукцией фермента плацентой. Возможно также повышение активности лейцинаминопептидазы, и в последнем триместре - задержка выделения бромсульфалеина. Содержание билирубина, активность 5-нуклеотидазы, аминотрансфераз не изменяются. Гистологических отклонений в печени не выявляют.

При тяжелых токсикозах беременных функции печени могут нарушаться. Нефропатия беременных и эклампсия в ряде случаев сопровождаются легкой желтухой, наблюдается умеренное повышение активности аминотрансфераз сыворотки крови, при гистологическом исследовании иногда выявляют стеатоз печени.

При эклампсии, осложненной шоком, обнаруживают очаговые некрозы гепатоцитов и кровоизлияния. Обычно даже при тяжелом токсикозе беременных поражение печени редко проявляется выраженным клиническим симптомокомп-лексом.

Выделяют две группы болезней печени на фоне беременности:

  • первая - связанная с беременностью;
  • вторая - не связанная с беременностью.

Дополнительная информация: