Эффективная медицина

Главная » Беременность » Антифосфолипидный синдром и беременность

Антифосфолипидный синдром и беременность

Антифосфолипидный синдром, ранее называвшийся антикардиолипиновым, был описан 10 лет назад у больных СКВ и другими коллагенозами. Сейчас его выделили в отдельную нозологическую форму. Заболевание характеризуется тромбозами артерий и вен, а также целым рядом осложнений беременности: ВУЗР, гибелью плода и преэклампсией. Важную роль в патогенезе болезни играют антитела к фосфолипидам (волчаночныи антикоагулянт и антитела к кардио-липиновому антигену).

Антифосфолипидный синдром и невынашивание беременности

10-20% самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлены иммунными нарушениями. При двух и более самопроизвольных абортах в I триместре беременности либо гибели плода во II или в III триместре беременности необходимо исключить антифосфолипидный синдром. Другими причинами невынашивания могут быть антитела к нативной ДНК (при СКВ) и несовместимость по HLA. При однократном самопроизвольном аборте антитела к кардиолипиновому антигену обычно выявить не удается. При привычном аборте их обнаруживают у 16% женщин, а среди больных СКВ или другими коллагенозами - в 2 раза чаще. Прогноз уточняют на 18-24-й неделе после допплеровского исследования маточного кровотока и определения уровня а-ФП в сыворотке.

Лечение антифосфолипидного синдрома

Лечение антифосфолипидного синдрома пока не разработано. Причины заключаются в том, что не всегда удается: 1) диагностировать сопутствующие аутоиммунные заболевания; 2) стандартизировать показатели лабораторных исследований; 3) набрать для клинических испытаний достаточное количество больных. Для лечения антифосфолипидного синдрома в настоящее время используют аспирин в малых дозах, гепарин в малых дозах, а также кортикостероиды.

После тщательного сбора анамнеза определяют АЧТВ. Если этот показатель повышен, проводят пробу на волчаночныи антикоагулянт. При положительном результате назначают аспирин или гепарин. Затем определяют антитела к кардиолипиновому антигену. Если их титр невысок, дальнейшее лечение не требуется. При среднем или высоком титре назначают кортикостероиды. Лечение начинают заблаговременно, чтобы беременность наступила на фоне нормальных лабораторных показателей. За состоянием матери и плода тщательно наблюдают, особенно начиная с 28 нед беременности. При нормальном течении беременности женщину родоразрешают на сроке 40 нед. Если в анамнезе есть указания на нарушения гемостаза, лечение антифосфолипидного синдрома продолжают после родов.

Д. Лeви

"Антифосфолипидный синдром, СКВ, невынашивание беременности" - Беременность и нарушения иммунитета

Дополнительная информация:

Сегодня 22.01.2020
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.