Эффективная медицина

Главная » Беременность » Инсулинозависимый сахарный диабет у беременных

Инсулинозависимый сахарный диабет у беременных

Обследование матери

В первую очередь назначают общий анализ крови, определяют биохимические показатели функции печени, уровни АМК и гликозилированного гемоглобина, содержание электролитов, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке. Кроме того, проводят ЭКГ, офтальмо скопию, общий анализ и посев мочи, определяют суточную экскрецию креатинина и белка с мочой.

В дальнейшем, на сроке 15-20 нед беременности, определяют содержание а-ФП в сыворотке. Периодически определяют уровень гликозилированного гемоглобина. В III триместре беременности повторно проводят офтальмоскопию.

Осложнения:

  • Артериальная гипертония.
  • Нефропатия, нарушение эвакуаторной функции желудка, нейропатия.
  • Нарушение развития плода: макросомия (характер на для заболевания классов А-D) и ВУЗР (характерна для заболевания классов D-Т).
  • Многоводие.
  • Гипоксия плода.

Обследование плода

Обследование плода включает, во-первых, оценку его роста и развития, во-вторых - оценку состояния плода в течение III триместра беременности.

Рост и развитие плода оценивают с помощью ультразвуковой фетометрии. Для уточнения срока беременности и даты родов фетометрию рекомендуется проводить как можно раньше. В течение беременности УЗИ проводят на следующих сроках.

  • 15-20 нед беременности - для исключения грубых пороков развития (особенно головы и позвоночника). Одновременно определяют уровень а-ФП в сыворотке матери.
  • 20-23 нед беременности - эхокардиография плода для исключения пороков сердца.
  • 28-32 нед беременности - для раннего выявления макросомии, ВУЗР, негрубых пороков развития и оценки объема околоплодных вод.
  • Перед родами - для исключения макросомии.
Дополнительные УЗИ проводят по обычным акушерским показаниям.

Состояние плода. Стремятся как можно раньше выявить плацентарную недостаточность и внутриутробную гипоксию. Начиная со срока 26-30 нед беременности женщине рекомендуют подсчитывать число шевелений плода в течение суток. Кроме этого проводят КТГ (основной метод исследования состояния плода) и определяют биофизический профиль плода. Эти исследования впервые проводят на сроке 32-34 нед и затем регулярно, вплоть до родов.

В связи с вероятностью резких метаболических на рушений у беременных с сахарным диабетом оценка состояния плода должна производиться чаще, чем у других женщин, входящих в группу высокого риска перинатальных осложнений.

A. Эвaнc, М. дe Beциaна, M. Бeнбapкa

Беременность и болезни эндокринной системы, подробнее...

Дополнительная информация:

Сегодня 27.01.2020
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.