Эффективная медицина

Главная » Беременность » Эхография в выявлении маркеров хромосомной патологии

Эхография в выявлении маркеров хромосомной патологии

Важное значение имеет эхография в выявлении маркеров хромосомной патологии. Среди них наиболее информативным является увеличение воротникового пространства плода, выявляемое в 11-14 нед. Установлено, что толщина воротникового пространства в норме не должна быть более 2,5 мм. Его увеличение (толщина 3 мм и более) приблизительно в 1/3 случаев свидетельствует о наличии хромосомной патологии. В основном это синдром Дауна - приблизительно 50% случаев, синдром Эдвардса - 24%, синдром Тернера - 10%, синдром Патау - 5%, другая хромосомная патология - 11%. Установлена довольно четкая зависимость между толщиной воротникового пространства и частотой хромосомной патологии. При толщине воротникового пространства 3 мм она встретилась у 7% плодов, 4 мм - у 27%, 5 мм - у 53%, 6 мм - у 49%, 7 мм - у 83%, 8 мм -у 70% и 9 мм - у 78%.

Определенную информацию о наличии хромосомной патологии может дать измерение длины носовой кости плода. В норме в 12-13 нед она не должна быть менее 4 мм, в 13-14 нед - 4,5 мм, в 14-15 нед - 5 мм. Длина костей носа ниже этих показателей, может свидетельствовать о хромосомной патологии, в основном синдроме Дауна.

На наличие синдрома Дауна во II триместре беременности может также указывать укорочение длины бедренной кости плода. На основании многочисленных исследований было установлено, что уменьшение длины бедренной кости на 2 нед и более по сравнению с предполагаемым сроком беременности при болезни Дауна встречается приблизительно в 3,5 раза чаще, чем при физиологическом ее течении.

К другим маркерам хромосомной патологии относятся кисты сосудистых сплетений желудочков головного мозга, гиперэхогенный кишечник, гиперэхогенные образования на сосочковых мышцах сердца, незначительный гидронефроз, укорочение трубчатых костей, кисты пуповины, постоянное отведение большого пальца стопы, задержка внутриутробного развития плода.

При наличии только одного из указанных маркеров риск хромосомной патологии практически остается таким же, как и при физиологическом течении беременности. Однако при выявлении 2 и более маркеров риск ее возникновения существенно возрастает. В этих случаях следует рекомендовать амниоцентез или кордоцентез для последующего проведения кариотипирования.

Peд. B. Kyлaкoв

"Эхография в выявлении маркеров хромосомной патологии" и другие методы исследования при беременности

Дополнительная информация: